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雷诺现象 编辑
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具,以及多种疾病影响下,诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性,男女发病比例约1:10;多在20~30岁发病,极少超过40岁。
雷诺现象与雷诺病的临床表现类似,一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征,原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指(趾)端呈现典型的三个时期表现:①苍白,初起小动脉阵发性痉挛、指或趾端局部缺血导致,发作时局部温度降低或有麻木、僵硬感,若运动神经受影响还可引起运动障碍及多汗。②发绀,数分钟后细小动脉痉挛解除,毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。③潮红,最后小动脉重新扩张,循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。严重者由于血管痉挛时间长,可出现指甲营养改变,指端变细、弹性差,甚至关节面破坏、畸形及指端坏疽。
1.气锤症
长期使用震颤性工具所致的气锤症,如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋及前斜角肌综合征等。
2.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等。
3.创伤及神经性疾病
如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。
4.闭塞性动脉疾病
5.血液性疾病
6.药物和毒物
可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒。
7.其他
将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟;或将手置于腰水平,屈肘状,握拳1分钟,突然松开,可诱发雷诺现象。
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