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小儿家族性复发性血尿综合征 编辑
家族性复发性血尿综合征又称家族性再发性血尿、良性家族性血尿、家族性血尿综合征。以反复血尿、肾功能正常和阳性家族史为临床特点。
家族性复发性血尿综合征由遗传所致,一般以常染色体显性遗传为主。
1.血尿
本综合征临床特点是持续性镜下血尿伴复发性肉眼血尿,后者常诱发于上呼吸道感染,并可能与剧烈运动有关。长期持续血尿而肾功能几乎正常,或者有轻度降低,这种非进行性复发性血尿也有散发性病例,部分患儿除血尿外可伴有尿蛋白、高血压,极少数病儿可发展至肾功能不全。
2.肾外表现
一般薄基底膜肾病患儿无肾外表现,部分患儿有听力障碍。
1.化验检查
尿镜下检查注意发现管型以助除外肾实质病变所致的血尿。24小时尿蛋白定量正常或只含少量蛋白。
2.肾活检
光学显微镜下完全正常但肾小囊内可见到红细胞。免疫荧光镜检查无免疫球蛋白和补体沉着,这一点可与其他肾小球肾炎相鉴别。电子显微镜下局部肾小球基底膜可变薄甚至断裂,可见灶性肾小球硬化和肾小管萎缩。
良性家族性血尿的诊断主要依靠肾组织电子显微镜超微结构检查,凡单纯性血尿特别是持续镜下血尿而肾功能和血压正常,家族中有镜下血尿病史者应高度怀疑,肾活检是惟一的确诊手段。
对本病征的血尿尚无有效疗法,可对症处理,须进行长期追踪观察。
避免感染和过度劳累,加强对少数有高血压患儿的血压控制,避免不必要的治疗和肾毒性药物的使用。
极少数患儿可发展至肾功能不全,部分患儿伴有耳聋为高频区听力障碍。
本病征的肾功能无明显损害,因此预后良好。
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