植物神经紊乱是一组常由心理社会应激因素引发的症状群，又被称作自主神经功能紊乱。此疾病可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。植物神经紊乱也可能由遗传因素、性别因素或生物因素如脑部的感染、肿瘤、外伤等引起。疾病的具体类型包括Shy-Grager综合征、家族性自主神经失调症等。

患者可能会有全身众多症状，包括体位性低血压、胸闷、胃痛等，并可能伴有紧张、焦虑等情绪变化。患者在症状影响到正常生活工作后，应及时就医。

治疗主要以心理治疗为主，同时辅以药物治疗、物理疗法等。药物治疗包含如调节植物神经功能的药物和对症治疗药物等。大部分植物神经紊乱患者在去除病因后可以治愈，预后良好。

中医病名：植物神经紊乱

外文名：vegetative system dysfunCTion

别名：自主神经功能紊乱

就诊科室：神经内科、内科

多发群体：无明确指向，常见于长期精神压力大，心理压力紧张的人群，以及遗传性疾病患者

常见病因：长期的精神紧张、心理压力过大、生气和精神受到刺激、外伤等

常见症状：体位性低血压、头晕、晕厥、视物模糊、胸闷、憋气、心慌、胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等

是否遗传：未明确

相关药物：谷维素、维生素B1、其他对症治疗药物

植物神经紊乱发病常与心理社会应激因素有关，部分也可能是由于遗传因素、性别因素和生物因素引起的。

心理社会因素

长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激等。

遗传因素

家族性自主神经失调症是一种少见的遗传性疾患，是自主神经系统先天性功能异常。该病为常染色体隐形遗传疾病，基因定位于第9号染色体长臂上异常。

性别因素

女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等引起；男性多受酒精和烟草的影响。

生物因素

如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，进而引发精神障碍。

植物神经紊乱的临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。

典型症状

体位性低血压

体位性低血压（直立性低血压）是指由于体位改变引起的血压降低，常见头晕、晕厥、视物模糊等症状。

心脏神经症状

胸闷、憋气、心慌、濒死感等。

胃肠神经症状

胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等。

生殖系统症状

女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

其他症状

失眠健忘，四肢麻木，手脚心发热、周身皮肤发热，全身有游走性疼痛、游走性异常感觉等。

伴随症状

常伴随紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等情绪变化。

当患者出现的不适症状影响到正常的生活工作后，应及时就医。就诊时医生可能会问如下问题：

是否有胸闷、胸痛、放射性肩背痛；

胸闷心悸等时是否做过心电图、心脏彩超，是否异常；

是否经常出现胃痛、恶心、呕吐；

是否做过胃镜或吹气试验。

因本病症属于非器质性疾病，在就诊时需要进行排除性诊断，排除其他器质性疾病。

就诊科室

可于神经内科、综合内科就诊，必要时可到心理科门诊、心身医学科、精神科就诊。

相关检查

医生查体

因植物神经功能紊乱可导致多系统症状，因此医生需要进行全面的体格检查，重点包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等。

实验室检查

血常规

排除是否存在脑部的感染等器质性病变。

生化全项

血液检验化验项目，主要检测肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。

影像学检查

头颅CT及磁共振成像：排除颅内器质性病变，如颅内占位、脑血管意外等。

腹部超声、胃肠镜、吹气试验：排除胃肠器质性病变，如肿瘤、炎症等。

心脏彩超、24小时动态心电图：排除心脏器质性病变。

特殊检查

卧立位试验

测量卧立位及直立位的血压变动，监测是否存在直立位血压。

操作方法：每分钟一次，连续测定5～10分钟，如直立位时收缩压下降达50mmHg左右，并出现临床症状者，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断依据。

发汗试验

发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一。

操作方法：洗净并干燥患者皮肤，用含碘溶液涂于体表（外阴部和眼睑不宜涂布），待皮肤凉干后撒淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。

竖毛反射

竖毛肌由交感神经支配，检测交感神经功能。

操作方法：将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

皮肤划痕试验

该试验能够监测血管运动反应。

操作方法：用钝器划前臂屈侧皮肤，1～2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。

鉴别诊断

植物神经紊乱应与器质性疾病（如心率失常、胃溃疡等）、广泛性焦虑、疑病性神经症等进行鉴别。一般来说，医生通过患者的症状、病史及辅助检查结果等综合判断，不难鉴别。

该疾病治疗主要以心理治疗为主，同时辅以药物治疗、物理疗法等。

一般治疗

心理治疗

患者如有精神压力过大等，可向专业心理医生求助。

运动与休息

注意锻炼身体、参加室外活动，但要避免过度劳累。

营养饮食

培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食。

病情监测

密切监测生命体征变化（心率、血压等）、心脑肺等症状、以及心理焦虑抑郁程度（有相应的自测量表）等。

药物治疗

调节植物神经功能的药物：谷维素,维生素B1

对症治疗药物,心慌服用普萘洛尔,食欲不佳服用多酶片，有焦虑抑郁症状可遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁类药物。

中医治疗

从中医角度，自主神经系统分布到各脏腑、四肢百骸、筋骨、皮肉等，遍布全身各处，故一旦失调，必然导致出现异常而产生相应的症状和证候。

由于该病临床症状多样、证型复杂，中医治疗目前依各家辩证施治，患者需于正规医疗机构就诊，听从中医师的指导。

去除病因后可治愈，大部分患者预后良好。

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