红色或紫色，稍高起的丘疹或结节是指皮肤白血病的病症之一。

患病部位：皮肤

相关疾病：白血病 骨髓纤维化

所属科室：皮肤性病科 皮肤科

相关症状：斑丘疹 斑疹 齿龈炎

(一)发病原因：病因尚不明。

(二)发病机制：发病机制还不清楚。

皮肤白血病为血液中白细胞的恶性肿瘤其特点为不成熟的白细胞弥漫浸润骨髓和血液中有异常数量的不成熟的白细胞。此外不成熟的白细胞常广泛浸润肝脾淋巴结和其他器官包括皮肤。

皮肤骨髓纤维化又称皮肤髓外造血，为一慢性髓增生病。

1.皮肤白血病

有些病例丘疹可融合成斑块样可发生出血性损害结节，继续增大可形成溃疡皮损，广泛分布。最常受累的部位为躯干四肢和颈部，但亦有发生单个大结节或斑块者，亦有报告大疱出血性损害和疼痛性阴部溃疡，如AMT的始发损害者约2%～4%的患者发生白血病性齿龈炎，慢性髓细胞白血病(CML)特异性损害少见据报告发病率为2%～8%，幼年性CML为一罕见的儿童恶性肿瘤，其特点为病程进展迅速，圆形红色环状斑块和结节见于少数幼年性CML绿色瘤或颗粒细胞肉瘤为AML或CML的罕见，临床表现通常损害单发，偶亦可呈多发性损害呈红色红褐色或淡黄绿色结节或斑块。

2.皮肤骨髓纤维化

新生儿可见出血性紫癜疹和紫黑浆果松饼综合征(blueberrymuffinsyndrome)。出血性紫癜特点为新生儿掌跖部出现小的淡红色斑疹，而无特殊临床疾病。皮疹为胚胎发育期生理性真皮红细胞生长的残留损害。在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。成人皮损为散在无症状的褐红或紫色出血性丘疹、结节或小的斑块。最常发生于老年男性的腹部。常有肝、脾和淋巴结胀大，这是由于在这些器官中髓外造血所致。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断

1、粟粒样丘疹：粟粒样丘疹可由多种病因引发，是多种疾病的伴随症状。称白色痤疮或粟丘疹白色苔藓。系起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。常见于皮肤外叶啉症或大疱性表皮松解症的损害中，也可发生于带状疱疹之水疱后，有些患者有遗传因素。粉刺是一种皮肤病，当油性的，死表皮细胞堵塞你的毛孔的时候就会出现。有些人称它是黑头粉刺，粟粒疹，或丘疹。面部粟粒性狼疮，为颜面部散在的圆形的不破溃的丘疹，愈后留有萎缩性疤痕。

2、斑丘疹：在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。3、青红丘疹：卡波西肉瘤皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。

诊断

1.皮肤白血病

损害为红色或紫色稍高起的丘疹或结节有些病例丘疹可融合成斑块样可发生出血性损害结节继续增大可形成溃疡皮损广泛分布最常受累的部位为躯干四肢和颈部但亦有发生单个大结节或斑块者亦有报告大疱出血性损害和疼痛性阴部溃疡如AMT的始发损害者约2%～4%的患者发生白血病性齿龈炎慢性髓细胞白血病(CML)特异性损害少见据报告发病率为2%～8%幼年性CML为一罕见的儿童恶性肿瘤其特点为病程进展迅速圆形红色环状斑块和结节见于少数幼年性CML绿色瘤或颗粒细胞肉瘤为AML或CML的罕见临床表现通常损害单发偶亦可呈多发性损害呈红色红褐色或淡黄绿色结节或斑块。

2.皮肤骨髓纤维化

新生儿可见出血性紫癜疹和紫黑浆果松饼综合征(blueberrymuffinsyndrome)。出血性紫癜特点为新生儿掌跖部出现小的淡红色斑疹，而无特殊临床疾病。皮疹为胚胎发育期生理性真皮红细胞生长的残留损害。在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。成人皮损为散在无症状的褐红或紫色出血性丘疹、结节或小的斑块。最常发生于老年男性的腹部。常有肝、脾和淋巴结胀大，这是由于在这些器官中髓外造血所致。根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

皮肤骨髓纤维化：

(一)治疗主要治疗骨髓纤维化或真性红细胞增生。减轻髓外造血的临床症状。

(二)预后在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。

皮肤白血病：

(一)治疗特异性皮损可用放射线治疗和局部化疗或化疗。

(二)预后

急性白血病患者如不治疗常迅速死亡。治疗手段只能延长其存活期，慢性粒细胞白血病及慢性淋巴细胞白血病诊断后平均存活约40个月能存活10年以上者慢性淋巴细胞白血病较慢性粒细胞白血病少见。