融合性网状乳头瘤病 编辑

病症

融合性网状乳头瘤病融合性网状乳头瘤病

概述

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原先把它视为一种角化性皮肤病,可能与遗传有关。现在看来为真菌性皮肤病。融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud综合征,1932年首先由Gougerot和Carteaud描述,他们将本病分为3个类型。斑点状乳头瘤病、融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间,皮损为扁平状色素性角化丘疹,部分融合成网状。

临床症状

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本病多见于青春发育期的男女青年。女性比男性多见。好发于胸部、腹部或后背肩胛间区。皮损为1-2mm直径淡红色小丘疹,互相融合成网纹状。逐渐扩大为4-5mm之棕灰色扁平或半球形丘疹,密集融合成大片状。皮损境界不清,稍稍高起,可有轻度瘙痒,直接真菌镜检阴性。组织病理为角化过度,乳头瘤样增生,轻度棘层肥厚。用特殊染色可能找到糠秕孢子菌。

治疗

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本病无有效治疗方法。可口服维生素A,外用水杨酸、维甲酸或尿素软膏等。也可以外用阿尔法羟酸软膏。在治疗方面,局部外用角质溶解剂可减轻症状,肥胖者减轻体重可暂时缓解症状。维甲酸类药物有抗角化,抗增生作用,故给予口服迪银片,外用0.1%迪维霜。我认为,维甲酸类药物对本病有较好的疗效。有文献报道口服米诺环素有较好的疗效。

一般病理改变

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a 表皮轻度角化过度,轻度乳头瘤样增生,表皮突向下延长,

b 棘层肥厚只限于两个延伸的乳头间,

c 可有角化不全,

d 基底层色素轻度增加,

e 真皮中上部有时可见到弹力纤维碎片,

f 真皮血管轻度扩张,轻度真皮乳头水肿,血管周少量淋巴细胞浸润。

临床特点

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a 大多数青少年发病,女性占2/3,

b 病因不明,可能与遗传或卵圆形糠秕孢子菌有关,

c 好发生于乳房之间、上腹部、肩胛间,

d 皮损初为淡红色丘疹后,转为灰、褐、棕色,疣状或乳头瘤样,酷似扁平疣,丘疹成片,中央互相融合,周围排列成网状或不规则状,

e 一般无自觉症状 ,

f 病程长,无自愈倾向。

临床鉴别诊断

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需与下列疾病鉴别:

1.花斑癣 皮损外观有时与本病类似,真菌镜检阳性,抗真菌治疗有效。

2.黑棘皮病 好发于皮肤皱褶部位,皮肤增厚,皮纹加深,色素沉着明显。

3.疣状表皮发育不良 单个皮损似扁平疣,皮损泛发,多见于手足背及躯干。

别名

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皮肤乳头瘤病(Cutaneous papillomatosis)

钱币状融合性乳头瘤病(Nummular confluent cutaneous papillomatosis)

光泽性角化不全(Parakeratosa brilliante)

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