埃可病毒疹 编辑

感染性疾病

埃可病毒疹是由埃可病毒引起的以皮疹为主要表现的感染性疾病,其传染性强,隐性病例多,临床表现多样化。埃可病毒(ECHO)是人肠道致细胞病变孤儿病毒的缩写,属小核糖核酸病毒类。ECHO通常寄生于人体肠道中,但仅属暂时性,可通过粪便和口腔分泌物发生播散,在世界各地的不同范围内流行或散发感染。

病因

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本病是因埃可病毒感染引发的。埃可病毒按血清分型有34型,通常暂时性寄生于人体肠道中,可通过粪便及口腔分泌物发生播散,在世界各地均可散发或流行。经证实能引起发疹的病毒有1、2、4、5、8、9、14、16、18、23、25、30、32型等,其中以4、9、16型三型尤以多发性皮疹多见;5、30型感染仅少数人出现暂时性红斑,23、32型感染中,一些人呈特征性毛细血管扩张性红斑。

临床表现

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埃可病毒感染多见于夏秋季,3~4岁以下幼儿最易发生,5岁以上及成人则很少发病。潜伏期为3~5天,初起时多有上呼吸道症状如咽痛、流鼻涕咳嗽等,伴轻到中度发热。随着疾病的进展,可有厌食恶心呕吐腹泻、腹绞痛等胃肠道症状,还可有血尿蛋白尿

皮疹由面颈部迅速蔓延至四肢及躯干,偶尔波及掌跖。皮疹的性质、形态、数量和分布的变化较大,约三分之一的埃可病毒感染有风疹样皮疹,表现为散在的粉红色斑疹斑丘疹,压之退色。患者常无自觉症状,常在4~5天内消退,退后不脱屑,也无色素沉着

检查

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1.血常规检查

外周血白细胞计数正常。

2.病原学检查

从患者体液中分离出病毒,重复从咽拭子或粪便中、周围患同样疾病者中检出相同的病毒。

3.免疫学检查

在恢复期,即起病后3~4周血清中测得中和抗体或补体结合抗体,或抗体效价上升4倍以上。

诊断

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根据以下特点可以诊断。

1.流行病学

夏秋季流行,小儿多发。

2.典型症状

本病的潜伏期为3~5天,初起时多伴有上呼吸道症状如咽痛、流鼻涕、咳嗽等,伴轻到中度发热,伴有厌食、恶心、呕吐及腹泻、腹绞痛等胃肠道症状。皮疹表现为散在的粉红色斑疹或斑丘疹,压之退色。

3.辅助检查

可从患者脑脊液、疱液、血液中分离出病毒。血液中和抗体滴度增高。

治疗

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皮疹一般于数天内自愈。自觉症状轻微,可对症处理。有全身症状者,对症处理的同时加强支持疗法。皮疹可外用炉甘石洗剂,应注意休息,进食清淡的半流质食物。发热时可用物理降温,或用退热药。

预后

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埃可病毒感染除侵犯中枢神经系统者外,一般预后良好,能完全恢复而罕有后遗症。

预防

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1.注射丙种球蛋白

接触患者的婴儿可注射丙种球蛋白,有一定的预防作用。

2.改善公共卫生

注意饮水和食品卫生,经常洗手,避免到污水中游泳,广泛灭蝇。

3.避免去公共场所

本病流行期间减少集体活动,尽量避免儿童到人多的公共场所去。

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