丘疹性荨麻疹（papular urticaria），被称为虫咬皮炎，是一种由昆虫叮咬诱发的过敏性皮肤病。常触发此症的昆虫包括跳蚤、螨、臭虫、蠓虫、蜂等，其叮咬时注入人体皮肤的唾液可能引起过敏反应。皮肤病发区域多为暴露部位，如头面部、手足等。叮咬反应的形态因昆虫种类及个体反应差异而异。此病多见于婴幼儿和儿童，但成人也可能得病。病发季节以春、夏、秋季为多。

丘疹性荨麻疹的症状包括皮肤上出现的群集或散在的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，可能加重至影响睡眠或引发继发感染。受影响的部位主要分布在皮肤暴露部位或衣物开口处。皮肤损伤经过2～3天或1～2周后会自行消失，但可能留有暂时的色素沉着，过度的搔抓可能引发表皮糜烂、血痂或继发性感染。

治疗丘疹性荨麻疹主要依赖于对症和抗过敏治疗，包括口服抗组胺药或涂擦止痒的外用药等，继发感染时应用抗菌药物。并建议患者减少昆虫叮咬的可能性，改变生活环境或习惯。患者若被蜱虫叮咬，则可能需要手术取出残留在皮肤内的蜱虫口器。在发病严重的情况下，病人会出现休克等全身反应，需要立即进行抢救。

丘疹性荨麻疹通常有自愈的性质，疾病恢复后可能会遗留暂时的色素沉着。反复发作或不正确的处理可能导致病情转化为单纯痒疹或结节性痒疹。随着年龄的增长，症状会逐渐减轻，直至停止发作。

中医病名：丘疹性荨麻疹

外文名：papular urticaria

别名：虫咬皮炎

就诊科室：皮肤科

多发群体：婴幼儿及儿童，也可见于成人

常见病因：蚊虫叮咬，导致人体出现过敏反应

常见症状：突然发生的3～10mm大小的丘疹或丘疱疹，巨痒，搔抓或遇热后皮损扩大形成坚实的风团甚至结节、斑块，严重者可影响日常起居和生活

相关药物：氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、炉甘石洗剂、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等

由蚊虫叮咬诱发，视被叮咬者的个体差异可能产生不同的临床表现。

该病与昆虫叮咬有关，常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫、蜂、蜱等，昆虫叮咬时注入皮肤的唾液可能导致人体出现过敏反应。由于昆虫种类不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。

典型皮损为群集或散在的、纺锤形的风团样丘疹，偶呈线状排列，3～10mm大小，顶端常有小水疱，新旧皮损常同时存在。患者常有剧烈瘙痒，可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，或皮损慢性化演变为结节性痒疹。

典型症状

好发部位

往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处。

皮损特征

突然发生的3～10mm大小的水肿性丘疹，呈纺锤形，皮损的长轴多与皮肤纹路平行。

皮损顶端可有水疱、脓疱或结痂。严重时可形成疱液澄清或红色血性的大疱。

肢端、眼睑、口周、外阴等部位可形成局部皮肤严重水肿。

皮损常成批发生，数目不定。

皮损往往季节性复发，也常在晚间出现或加重，引起剧痒而影响睡眠。

经过2～3天或1～2周，皮损即消失，可遗留暂时的色素沉着。

剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染，有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。

有的患者因处理不当，经年累月不愈可转变成痒疹。

皮肤上出现散在、群集或线状排列的3～10mm大小的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过对皮损的观察、病史及症状的询问以及一些检查，能够对病情做出判断。

就医指征

皮肤上突然出现多个水肿性丘疹、丘疱疹，自觉瘙痒，影响睡眠；

皮损持续存在，没有消退的迹象，或反复成批出现；

叮咬后局部软组织肿胀、局部疼痛明显，或者出现发热。

诊断流程

医生可能会问以下问题来帮助诊断及了解病情。

皮损出现及持续的时间；

是否伴有瘙痒、疼痛或灼热等感觉；

是否有什么原因会使皮损加重或减轻；

是否伴有发热；

是否曾经出现过类似的症状，有无过敏性休克病史；

是否治疗过，如果治疗过，效果如何；

是否对某些物质过敏；

是否被某些蚊虫叮咬过；

家中是否养有宠物；

最近是否外出旅游、去过野外或在花草茂盛的地方玩耍过。

根据以上的问诊及对皮损的观察，一般可以进行诊断。

必要时会做一些检查，来判断是由何种昆虫叮咬。

就诊科室

皮肤科。

相关检查

伴有发热、局部肿胀的患者，可能需要进行血常规检查。

鉴别诊断

丘疹性荨麻疹需与水痘、荨麻疹鉴别。

以对症和抗过敏治疗为主，医生会建议患者口服抗组胺药或涂擦止痒的外用药等进行治疗，继发感染时要应用抗菌药物。同时患者需要改变生活环境，减少昆虫叮咬。

急性期治疗

对有休克等严重全身反应者，医生会立即进行抢救，1:1000肾上腺素皮下注射，糖皮质激素静脉滴注。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

口服药物

抗组胺药

如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等药物，可起到缩短病程的作用。

糖皮质激素

局部肿胀明显者，可遵医嘱短期使用糖皮质激素。

抗生素

合并发热的患者，医生会先明确患者是否有局部软组织感染。如合并局部软组织感染，常需使用抗生素。

外用药物

轻度皮疹可以外用炉甘石洗剂、无极膏、薄荷软膏、清凉油、风油精等药物缓解瘙痒。

不易消退的皮疹，可外用糖皮质激素软膏，糖皮质激素软膏有抗炎、止痒、抗过敏的功效。但应避免长期使用。

对于局部抓烂、合并感染的皮损，可以外用抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

局部皮肤瘙痒、肿胀明显时，可做冷湿敷。

手术治疗

被蜱叮咬后，若蜱虫口器残存在皮肤内，则需手术取出。

中医治疗

风热型

为内蕴湿热，复感风邪虫毒，郁于肌肤而致。治以清热解毒，疏风止痒。

其他治疗

出现大疱者，医生会在消毒后进行抽取疱液治疗。

该病有自愈性，恢复后可遗留暂时的色素沉着。反复发作或处理不当可形成单纯痒疹或是结节性痒疹。随着年龄的增大，症状会逐渐减轻，最终可停止发作。

并发症

特殊病原体感染如登革热、疟疾、斑疹伤寒，特殊节肢动物如膜翅目容易引发过敏性休克。

讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，注意避免可疑食物。

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