大多是铅、砷、汞等元素中毒或者其他药物引起，可见于镍铬合金等普通金属烤瓷牙导致的各种金属过敏症状，牙龈黑线是其中最普遍的不良现象。

患病部位：头部

相关疾病：牙龈癌 边缘性龈炎 单纯性牙周炎

相关症状：脓肿 刷牙出血 牙龈出血

所属科室：五官科 口腔科

相关检查：一般摄片检查

牙龈上发生黑线的病因

①烤瓷冠边缘龈黑线的产生是由于镍铬合金的化学腐蚀和电化学腐蚀所致。镍铬合金烤瓷冠，其中镍的成分占73.6%～87.6%，铬为12.4～26.4%[1J。在铸造过程中常常会因包埋料、铸造温度等种种因素使冠边缘难于达到完善的密合性。其金属边缘暴露于龈沟中，龈沟液是极好的电解液，含有众多的离子、分子，对合金可产生化学腐蚀和电化学腐蚀;同时龈沟液来自血清，含有一些蛋白质分子、酶、组织细胞，可催化合金的化学反应，最后破坏合金的分子结构。口腔又与外界环境相通，受外界影响极大。进食各种饮料、食物可使口腔的温度及pH值发生很大的变化，促进合金的氧化腐蚀;在烤瓷和抛光后，其抗腐蚀性能降低。实验证明，在体液环境下，镍铬合金即使在瓷层等一些覆盖层的保护下，也会释放镍离子和铬离子，尤其是含铬14%一22%的镍铬合金。受上述种种物理、化学、生物因素的影响，镍铬合金产生化学腐蚀和电化学腐蚀。分子结构遭受破坏，形成了镍离子、铬离子及其他一些金属离子，其中镍离子游离出来后在牙龈中沉积下来，使牙龈呈现灰黑色或灰色，形成了龈黑线。

②光学因素影响正常牙根获得光线的途径有两种，一是通过牙冠的牙体组织，即光线通过牙釉质进入牙本质和牙骨质;二是穿过牙龈组织的透射光线。这两部分光线使牙根具有足够的透明度，而使牙龈呈现出正常的浅粉红色。金属烤瓷冠粘戴于基牙时，由于金属表面的遮色瓷层，即通常所说的o-paqu~：层不透色，因此金属内冠的颜色只能通过下方的牙本质折射出来，而金属内冠一般呈灰黑色或灰色，从而使烤瓷冠边缘牙龈发灰发暗基牙游离龈的颜色变黑。由于金属基底冠的存在，对牙根产生阻光作用，牙根仅能获得穿过牙龈组织的透射光线，导致牙龈透明度下降。牙龈映射出牙根的阴影，而呈现变暗或变青。

③牙体预备及义齿的制作问题产生龈黑线：若肩台宽度预备不足，那么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形肿胀，刺激牙龈;如肩台制备过深，破坏了结合上皮附着，压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗，长期可导致牙龈黑线rsquo;。修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金内冠颜色透过边缘龈露出。修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色。

牙龈上发生黑线的检查诊断

检查：

一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。摄片在诊断工作中占重要位置，与透视比较有以下优点：

1.受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。

2.可作为科研资料保存。

3.摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。

4.摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受X线量较少。

牙龈上发生黑线需与以下症状相互区别

牙龈萎缩：多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织(包括牙龈萎缩)是不可逆的，很难完全恢复。

牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。

牙龈深红或暗红色：肥大性龈炎多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血。

检查：

一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。摄片在诊断工作中占重要位置，与透视比较有以下优点：

1.受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。

2.可作为科研资料保存。

3.摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。

4.摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受X线量较少。

牙龈上发生黑线的预防方法

贵金属烤瓷合金中，金的含量为75%～86%，铂占4.0%。11%.其性质稳定、耐腐蚀性好，不易生成有色的氧化物rsquo;。瓷全冠和二氧化锆全冠具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损且色泽稳定、生物相容性好的优点，属于非金属，不会游离出一些对机体有害的物质，又能抵抗口腔复杂的环境。可见在l临床工作中合理的颈部设计，严格规范的牙体制备和技工制作，采用贵金属作内冠材料，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可以预防颈部牙龈黑线的发生。