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阴茎假体植入术 编辑
阴茎由背侧的两个阴茎海绵体和腹侧正中的一个尿道海绵体组成。阴茎海绵体是构成阴茎的主要部分,前端较尖锐,嵌入阴茎头底面的陷凹内,后端为阴茎海绵体角,分别固定于左右耻骨坐骨支,有坐骨海绵体肌覆盖。
阴茎假体植入术又称阴茎支撑体植入术,是将阴茎假体或支撑体植入阴茎海绵体腔内,取代海绵体丧失的膨胀、勃起、支撑阴茎功能,使患者重新得性行为的能力,以治疗勃起功能障碍。假体的类型有半硬假体、二件套假体,可膨胀性三件套假体,临床应用较多的是可膨胀性三件套假体。
可用硬脊膜外腔阻滞麻醉或鞍麻、局麻。也可根据患者情况选择全身麻醉。
1.选择适当的假体。
2.了解双侧阴茎海绵体是否等大,有无阴茎硬结、炎症及先天畸形,必要时行海绵体造影。
3.术前1天开始应用广谱抗生素如头孢菌素等,术后再用3天,主要预防革兰阳性细菌感染。
4.术前晚及术晨嘱患者用强力碘擦洗生殖器10分钟。
5.术前备皮。
6.配备阴茎假体植入术专用器械包和多种型号假体并消毒处理。
不可逆的器质性勃起功能障碍,尤其神经性勃起功能障碍是假体植入的首选适应证。其他如血管性、外伤性、药物性、心理性勃起功能障碍经治疗失败者。
1.阴茎海绵体严重纤维化、阴茎明显短小者。
2.伴有全身严重性疾病,如心、肺、肾、肝等功能严重衰竭,恶性肿瘤晚期,全身出血性疾病等。
3.对假体严重过敏者。
4.患有活动性感染,尤其泌尿生殖道感染者,在感染未控制前勿进行手术。
大体步骤如下:
1.切口。从耻骨联合上方1cm至阴茎根部作纵切口,或在耻骨联合中部作5cm横切口。
2.将贮液囊置于膀胱前间隙内。
3.建立海绵体隧道。
4.用Furlow导引器测量隧道长度。第一步:测量远侧端。第二步:测量切口近端至海绵体脚附着点的距离。
5.植入圆柱体。
6.植入充吸泵。
7.连接管道。
8.测试假体,缝合切口。
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