男科外伤 编辑

男性外生殖器受到的外伤疾病

男科外伤男科外伤

男科外伤是男性的生殖器如阴茎、阴囊和睾丸受到外伤的疾病,只是因为该部位受衣着的遮蔽,经过治疗后的外伤,一般并不为旁人看得见。

基本信息

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中医病名:男科外伤

常见发病部位:男性的生殖器如阴茎、阴囊和睾丸

鉴别诊断

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本病确诊并不困难,阴囊外伤时需要通过辅助检查判断有没有并发睾丸损伤,跟单纯性阴囊外伤区别。

治疗

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阴茎外伤

1.阴茎挫伤:一般可自行愈合,若血肿明显可抽吸或切开引流。

2.阴茎折断:早期手术,清除血肿,缝合白膜。

3.阴茎绞窄:原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤。

4.阴茎脱位:手术复位。

5.阴茎离断:再植或再造。6.若有尿道损伤应行尿道修补,耻骨上膀胱造瘘。

阴囊外伤

阴囊损伤后,应让病人静卧,用绷带将阻囊托起,局部冷敷。2~3天以后改用热敷,以促进血肿的吸收。血肿较大时,可用大黄粉或大七厘散,用醋调均外敷。内服跌打丸,云南白药。血肿较大、积液较多时,应当由医生进行穿刺抽液,并注射透明质征酶1500u,以加速血肿的吸收。血肿激化出现硬块时,可用中药:成灵仙15g,红花1gg,赤芍1Og,络石藤1gg,甘草10g,葱须10g,水煎加酒外洗。内服大活络丹,654—2片,或请中医大夫开药。出现感染症状,并有发热时,应当使用抗生素。在损伤治疗期间,禁房事,忌按摩、热敷,更不可随便用药。如果有问题,应及时就医。

睾丸外伤

睾丸外伤治疗的关键是早期手术探查,可明显降低睾丸切除率。手术中查明损伤程度,尽量保留级丸,对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发男性激素分泌不足者,应补充男性激素治疗或施行睾丸移植术。手术中彻底止血,严格无菌技术,术后适当应用抗生素,避免发生血肿及感染而进一步损伤睾丸。

睾丸损伤怎么办

一、睾丸损伤局部有血肿伤后即刻冷敷,减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛,血肿未能吸收者应切开引流。严重的情况需要去医院检查治疗。

二、睾丸损伤的治疗过程中尽量保留睾丸,损伤严重有休克者应抗休克治疗。上面你提到的是撞击损伤,清洁创面,清除坏死组织,修复缝合,尽量保留睾丸组织,以维持男性功能,有血肿者彻底清除,避免因血肿引起感染,在双侧睾丸受损伤时,在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸,如睾丸已离断,可考虑应行睾丸原位移植或异位移植,阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

三、睾丸损伤合并休克者,应积极抗休克治疗,同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷,以减轻疼痛,促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位,若水肿明显手法复位难以成功,应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转,应在数小时内行手术复位,并将睾丸固定于阴囊底部,可以避免睾丸萎缩或坏死,防止再次发生扭转。

四、对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物,剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留,可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者,应切开白膜减张后缝合,以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流,防止发生阴囊血肿和感染。

五、睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重,睾丸组织完全损坏,必须行睾丸切除的病例,应争取保留一部分睾丸白膜,因为紧贴白膜的内面,有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转,如睾丸已经坏死,则行睾丸切除术。

并发症

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阴茎损伤睾丸肿瘤,血肿和异常勃起

症状体征

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1. 阴茎外伤的伤势随外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同症状包括疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍等。

2. 阴囊受外伤后会出血肿大,阴囊 部的皮肤变得青紫或乌黑,疼痛剧烈。

3.睾丸外伤后出现剧裂疼痛,向下腹、腰舱甚至上腹部放射,严重者发生休克。阴囊内发生大血肿,阴囊壁淤血青紫。

检查化验

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1.阴茎损伤根据外伤史及局部表现常可作出正确诊断,通常无需特殊检查。海绵体造影可体现海绵体损伤的部位及程度。 超声像图特点见阴茎各层组织厚度及连续性发生异常,局部可发现低回声血肿。CDI观察,可见异常血流信号分布。

2.阴囊在体表外,损伤的部位,程度容易诊断,超声检查有助于正确判断阴囊血肿和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应证,如睾丸破裂、异物存留。

3. 通过病史、体检,单纯睾丸损伤诊断并不困难,但睾丸损伤常合并有阴囊血肿,阴囊损伤,必须借助辅助检查如超声甚至CT确诊,但后者因属放射线检查,可造成生精功能受损,应尽量避免使用。有时晚期(3个月后)睾丸血肿与睾丸肿瘤难以鉴别时,可行CT薄层扫描确诊。

预防保健

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注意自身安全,防止运动、意外、交通、跌倒、刀伤等等。定期到医院进行这方面的检查,如有异常及时就医,防止感染。

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