阴茎和阴囊水肿 编辑

病症

自慰、性生活时过于粗暴、频繁,阴茎海绵体炎等均可导致阴茎处血流回流受阻,引起阴茎水肿

阴囊水肿可分为先天性和后天性两种。阴囊水肿外观上会有肿胀,或一边的阴囊比另一边大,不方便,容易受伤。有时会合并肿胀疼痛感,甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环,久而久之会造成睾丸萎缩,影响日后睾丸制造精子能力,造成不孕。

基本信息

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就诊科室:男科

常见发病部位:生殖部位

相关检查:阴茎超声检查、阴囊超声检查

病因

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阴囊水肿可分为先天性和后天性两种,造成的因素如下:

先天性阴囊水肿,发生在初生婴儿,因为睾丸下降到阴囊之后,腹腔和阴囊间的信道鞘状突并未完全闭合,使腹水流入阴囊,包围着睾丸而形成先天性的阴囊水肿。

后天性阴囊水肿,多发生在成人。因为局部外伤,阴囊受撞击,阴囊睾丸曾接受放射线治疗,急慢性副睾丸发炎,结核菌侵犯睾丸,副睾丸都会引发阴囊积水,另外在40岁以下的男性突然发生阴囊积水必须考虑睾丸长肿瘤因为肿瘤的刺激引起阴囊积水。有10%睾丸肿瘤是先以阴囊水肿的症状出现。

临床表现

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恶心、腹水、腹痛、会阴部牵引痛、继发感染、精索增粗肿胀、溃疡、囊肿脓肿湿疹、水肿、头痛下腹痛厌食、阴囊水肿、阴囊肿大、阴囊坠胀痛

检查

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身体检查:在比较暗的地方,以手电筒照在肿大的阴囊上,如果是清的会透光,表示是阴囊积水的,如果不透光,可能是疝气或睾丸肿瘤,需进一步诊断。超音波检查最能帮助诊断,鉴别是肿瘤还是水肿。

鉴别诊断

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阴囊水肿:在胚胎时期,腹股沟处有一Prime;腹股鞘状突Prime,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后,在阴囊或阴唇处会有一鼓起块状物,有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。得了精索炎后,炎症可引起精索增粗、肿胀,与周围组织粘连时,可出现阴囊坠胀痛、下腹痛和会阴部牵引痛等。若感染严重,还可有发热、头痛等全身反应。

单纯的精索为较少见,多为生殖系统其他部位感染蔓延波及所致。该病起病较急,精索增粗,局部疼痛较明显,并可沿精索放射至腹股沟部,甚至耻骨上或下腹部。检查其表面皮肤红肿,精索呈纺锤形或条索状增粗,触痛明显,输精管扪及不清。脓肿形成后有波动感。

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。感染性阴囊肿大多伴有红肿、热、痛等症状,睾丸或附事肿瘤多有坠痛;像皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡患者,性生活后出现阴茎水肿,已经明确有霉菌性阴道炎考虑霉菌性包皮龟头炎的可能性较大(当然局部分泌物培养已经证实)治疗上禁止应用抗生素。

阴囊水肿的症状为一侧或两侧阴囊肿大,发生原因及症状与腹股沟疝气相似,常被误认为疝气。

预防

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注意保暖、预防感冒、协助患者搞好清洁卫生。最好使室温保持在26―28摄氏度。因感冒、鼻塞、喷嚏、呼吸困难等,均可引起腹腔内压力增高导致阴囊水肿的发生。

尽力使病人保持良好的心情、稳定的情绪。脾气暴躁、发怒、生气可引起交感神经的兴奋,肌肉紧张,腹腔压力升高,也可以导致阴囊水肿。

有腹腔沟斜疝即疝气的病人易发生阴囊水肿,因此应长期持续使用疝带,特别是患者血液中白蛋白低,有大量腹水,则一定要坚持使用。