男性尖锐湿疣又称男性肛门生殖器疣，（Condyloma Acuminatum，简称为CA）。这是一种性传播疾病，主要表现为淡红色米粒大小赘生物，质地柔软。男性尖锐湿疣可分为尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣两种类型。其发病原因是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致。该病好发于性活跃期的青壮年男性。虽然男性尖锐湿疣并不会致命，但没有积极治疗可能会引发严重的并发症，比如排尿困难、呼吸困难等，给生活带来较大的影响。

男性尖锐湿疣的临床症状多样，起初为零星的淡红色小丘疹，逐渐散发出恶臭味并伴有不同程度的瘙痒。随着病情进一步发展，可能会出现阴茎癌、肛门癌等并发症。男性尖锐湿疣是一种传染病，传染源是患者、亚临床HPV感染者，主要传播途径是性行为、直接接触，通常有三周~八个月的潜伏期。日常需做好预防措施，尽早注射四价或九价HPV疫苗，避免有多个性伴侣。

男性尖锐湿疣居家治疗以外用药为主，包括外用干扰素凝胶联合咪喹莫特等，院内治疗一般采用冷冻疗法、光动力治疗、电外科手术等。经过科学规范诊治，预后改善显著，大部分患者可以达到临床治愈。

为寻求治疗男性尖锐湿疣的方法，医学者付诸于众多努力。最近的临床研究发现，光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效显著，皮损组织HPV转阴率大幅度升高，能改善患者白介素-8、促血管生成素-2等免疫相关指标，安全性良好。

中医病名：男性尖锐湿疣

外文名：Condyloma Acuminatum

别名：男性肛门生殖器疣

就诊科室：泌尿外科、皮肤性病科

多发群体：性活跃者、青壮年

常见发病部位：肛门周围、尿道口、龟头等

常见病因：人乳头瘤病毒感染

常见症状：小丘疹、异味、瘙痒等

传染性：有

传播途径：性传播、接触传播

是否遗传：否

相关药物：0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜等

在古代医学典籍中就有关于尖锐湿疣的记载，但由于条件受限并不明确其真正的原因，常常与淋病混为一谈，直到19世纪80年代才将尖锐湿疣与淋病区分开。到了20世纪70年代，学者证实尖锐湿疣是由HPV感染而诱发。随着新型药物和治疗手段的出现，使男性尖锐湿疣的转阴率显著提高。

男性尖锐湿疣，可分为尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣和鲍温样丘疹病。其中，尖锐湿疣常见于外阴、阴茎和腹股沟等；巨大尖锐湿疣是少见的外生殖器肿瘤以及肛门直肠肿瘤，多为良性肿瘤，由于侵袭较深，可能转移到区域淋巴结，常需要手术治疗；鲍温样丘疹病好发于阴茎，特点是扁平伴有色素沉着的丘疹，可进展为鳞状细胞癌。

人类是HPV的唯一宿主，男性尖锐湿疣大多数是由HPV6和（或）HPV11感染所引起的性传播疾病，可通过性接触和间接接触等途径感染他人。

发病原因

凡是皮肤或黏膜有微小擦伤，HPV病毒就会通过接触而侵犯皮肤或黏膜。

诱发因素

高危性行为

与HPV感染者性交、有多个性伴侣发生性关系、无保护性行为等，都会增加患男性尖锐湿疣风险。

免疫功能低下

艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、器官移植术后需长期使用免疫抑制剂者，机体不能更好的对抗HPV感染，患病风险大幅度提高。

吸烟

男性每天吸烟数量越多或吸烟时间越长，患病风险就越高。

发病机制

发病部位出现乳头瘤状或疣状损害。组织病理检查发现表皮角化不全，表皮突增厚且延长，真皮水肿且伴有毛细血管扩张。

据统计，全球男性尖锐湿疣发病率为（103~168）/10万。中国2008~2016年之间，国家性病监测点男性尖锐湿疣发病率为（25.91~28.97）/10万。随着性思想的开放，男性尖锐湿疣的发病率逐年攀升。尖锐湿疣是属于低危型的HPV感染，一般在经过积极治疗之后能够治愈，通常不会死亡。

男性尖锐湿疣多见于外生殖器和肛门周围皮肤黏膜湿润区，比如冠状沟、龟头、尿道口等。

典型症状

患者早期一般没有自觉症状，常常被忽略。起初皮损为单个或多个散在的小丘疹，随着时间延长，丘疹也会逐渐增多且增大。

伴随症状

局部通常伴随着糜烂、溃疡、出血，皮损处有感染时会散发出恶臭味。

临床表现

检查时肉眼可见肛门周围和生殖器部位有淡红色丘疹，如同菜花样或鸡冠样的赘生物，偶尔出现瘙痒以及灼痛感。

男性发现尿道口等部位出现丘疹、瘙痒、排尿异常等症状时应及时就医。

诊断依据

一般需根据性接触史、性伴侣感染史以及典型临床表现明确诊断。

相关检查

除了基础的肉眼观察病变皮损和实验室检查外，医生还会建议做组织病理检查和皮肤镜等辅助检查。

男性尖锐湿疣需与阴茎珍珠状丘疹、传染性软疣、扁平湿疣等疾病进行鉴别诊断。

男性尖锐湿疣的治疗目的，是尽早清楚肉眼可见的疣体，改善症状，减少复发。大多数患者经过治疗后皮损可以改善或消退，可以减少HPV感染，但是HPV感染可能不会根除，

药物治疗

常用的外用药物有咪喹莫特、鬼臼毒素等，能对抗有丝分裂，调节机体的免疫应答，促使患处丘疹坏死和剥脱。

手术治疗

较大的肛门生殖器疣应考虑手术治疗，比如高频电刀术、剪切术等，能直接消除疣体。

物理治疗

常用的物理治疗包括二氧化碳激光治疗、冷冻治疗等，可促使细胞膜破裂，诱导细胞死亡，从而去除疣体。

中医治疗

男性尖锐湿疣中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议在医师指导下治疗。

其他治疗

男性尖锐湿疣也可以采取新型的治疗方法，比如皮损内注射干扰素、局部使用斑蝥素等，促使皮损消退，减少复发率。

预防男性尖锐湿疣的关键是去除高危因素、提高自身抵抗力、接种疫苗。

具体预防方式如下：

做到洁身自好，有固定的性伴侣。如果性伴侣携带HPV感染，性生活时应戴上避孕套。

尽快戒烟戒酒，保持适度运动，增强自身抵抗力。

及早接种四价或九价HPV疫苗，能降低常见HPV亚型病毒感染风险。

注意个人卫生，不使用他人的内衣内裤、浴盆和泳装等私人物品。

治愈性

男性尖锐湿疣预后一般比较好，大部分患者经过积极治疗后疣体消失，最终达到临床治愈。

严重性

目前治疗方式还不能根除HPV感染，等表面皮损消退后仍然可能会复发。

并发症

随着尖锐湿疣体积增大，可能会引起排便困难、肛门生殖器癌等并发症，严重影响生活质量。

近年来，对男性尖锐湿疣的研究不断深入，发现免疫疗法治疗此疾病有其独特的优势。局部或全身注射麻疹或风疹疫苗、白色念珠菌抗原、纯化蛋白衍生物抗原等，能诱发全身免疫反应，从而抑制HPV病毒生长，在难治性尖锐湿疣方面具有良好的效果。

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