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外阴丹毒 编辑
丹毒(erysipelas)系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及周围组织的急性炎症,当外阴皮肤黏膜受损,细菌侵入可诱发外阴丹毒;少数由血行感染引发。发病后病灶局部皮色鲜红,与周围健康组织界限清楚,一般不化脓。丹毒发病的严重程度与患者的易感性及免疫力相关。
丹毒多由A组乙型溶血性链球菌急性感染引起,B组链球菌可导致妇女产后会阴部丹毒,也是新生儿感染的致病菌。任何使机体抵抗力下降的情况如长期营养不良、慢性肝病、糖尿病尿毒症等均可成为本病的促发因素。如患者免疫功能低下时,细菌可通过外阴部皮肤、黏膜细微损伤如轻微的擦伤抓伤侵入,导致外阴丹毒。
外阴丹毒发病急剧,多为单侧性。常先有恶寒、发热、头痛、恶心呕吐等前驱症状,然后出现皮疹。皮疹初起为一结节状红斑,迅速蔓延向周围形成一片水肿性红斑,境界清楚,局部红肿、发热疼痛。严重者红斑表面触之皮肤灼热明显,压痛的表面紧张发亮,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者,分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒;炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者,称为坏疽型丹毒;多次反复发作者,称复发型丹毒。
一般病情多在4~5天达高峰,消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。有些严重患者由于细菌的扩散及毒素的作用,还可发生全身中毒症状及血栓形成如肾炎、心肌炎及海绵窦血栓形成,甚至因支气管肺炎、败血症而死亡,这种情况常见于年老体弱患者及婴儿。
本病根据典型临床表现,结合全身中毒症状和血白细胞计数即可确诊。
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