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难免流产 编辑
如果在保胎的过程中阴道出血越来越多,达到或超过了平时的月经量,肚子疼得也越来越厉害了,这就表明流产已进入到不可避免的阶段了。这叫难免流产,这时保胎已不可能了。再进一步发展,可能会有一部分组织(即粉红色像肉一样的东西)从阴道排出。
一般如果检查结果为宫颈口已扩张,有组织物堵塞或有水流出,或见胎膜囊膨出,子宫大小与停经周数符合或偏小时,就可以诊断为难免流产。
导致难免流产的原因很多,临床上常见的有以下几种:
1、血型不合:由于以往妊娠或输血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。
2、慢性疾病:严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。
3、抗精子抗体:在反复自然流产夫妇中,研究发现双方或男方血清中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。
4、染色体异常:染色体异常包括染色体数目异常,如单体、三体、多倍体;结构异常,如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。
难免流产指流产已不可避免,应停止一切保胎措施,因为此时保胎已无任何意义,只会掩盖临床症状。此外,还应密切注意阴道排出物的形状、质地,有必要将排出物收集保留,待医生确认是完全流产后,再将排出物处理掉,因为如果是不完全流产就要进行刮宫,避免出现大出血。
在难免流产中如果胚胎完全排出,阴道出血常会减少或停止,腹痛也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了,还留了一部分在宫腔内,这叫不完全流产,还会继续出血,还会有肚子痛的症状。所以,只要是出血多了,肚子疼得厉害了都要到医院去。千万要记住的是如果掉出“东西”,一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。
主要是及早清除宫腔内容物
1.出血多或子宫较大者,手术前肌内注射催产素10U。
2.出血多并有休克症状时,一面纠正休克,一面清理宫腔。
3.如妊娠月份较大,子宫颈口小,胎儿尚未排出疑有感染者,先用催产素静滴,避免机械扩张宫颈,同时用抗菌药物。
4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。
5.详细检查刮出物,注意胚胎组织是否完整,有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象,必要时送病理检查。
6.术后注意外阴卫生,一个月禁止性交。避孕半年以上。
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