功能性消化不良，又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

中医病名：功能性消化不良

外文名：funCTional dyspepsiaFD

别名：消化不良

就诊科室：消化内科

常见病因：进食后胃底容受舒张发生障碍，受心理、环境及社会因素影响。

常见症状：上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等。

传染性：无

进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。2.

心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。

早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2.

上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。3.

早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。4.

不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。5.

在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

实验室检查：血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。2.

影像学检查：B超、X线、CT、MRI等。3.

内镜检查

罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。

功能性消化不良为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。2.

对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。3.

对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超（肝、胆、胰），或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

一般治疗：建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。2.

药物治疗：无特效药，主要是经验治疗。

抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。

根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。

抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。

其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。2.

需要注意与器质性疾病鉴别，注意随访跟踪。