跟腱后滑囊炎 编辑

病症

发生在上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果。

最多见于青年女性跟腱,但男性也可发生。由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织(形成跟部硬茧)。跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨

基本信息

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中医病名:跟腱后滑囊炎

常见发病部位:跟腱

病因

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跟腱止点及周围软组织,位在跟骨与后侧鞋帮间。在两者间长期反复的挤压、摩擦形成滑囊炎。

临床表现

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早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑,病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫。当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块。根据病人所穿鞋型,有时肿胀扩展到跟腱的两侧。慢性病例的滑囊形成永久性纤维化。

检查

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检查局部皮色正常或潮红,温度略增高,触痛明显。休息时放松跟腱,疼痛减轻反复发作的慢性患者,有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能。

X线早期无改变,晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变,也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生,压迫跟腱。

诊断

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根据病因、临床表现及相关检查即可做出诊断。

鉴别诊断

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需与距骨后结节骨折相鉴别,本病发热和疼痛原发于软组织内这两点可资鉴别。还要排除骨折或类风湿浸蚀性跟骨变化,X线检查可资鉴别。

并发症

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因长期持续压迫、摩擦,引起跟腱及滑囊充血水肿、浆液性渗出,可出现纤维性增生、粘连、囊壁增厚,跟腱周围粘连等症状。

治疗

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用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟,除去鞋帮的压迫。为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器

对于小部分患者,把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症,把垫子放在滑囊周围可减轻压迫。

口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状。

浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症。

保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。

预防

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用足弓垫或毡垫抬高足跟除去鞋帮的压迫,为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器(运动型跟杯垫)。