肠系膜淋巴结炎（Mesenteric Lymphadenitis）于1921年由Brenneman首先报道，因此又称为Brenneman综合征，也可称为非特异性的肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎主要是由感染导致的，大部分是病毒感染，小部分是细菌感染和支原体感染，也有很小部分是寄生虫感染，病毒感染中最常见的是柯萨奇病毒B型感染。多见于7岁以下小儿，但部分青少年和成人也有可能会发病，冬春季多见，常在上呼吸道感染病程中或愈后不久发生。典型症状为发热、腹痛和呕吐，有时伴腹泻，但很少有纳差和乏力，腹痛部位不固定，以右下腹最多见。发病早期即有中度以上的发热，部分患者可同时有颈淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结炎可分为急性和慢性两种类型。急性肠系膜淋巴结炎通常是由病原体感染引起，而慢性肠系膜淋巴结炎多为急性肠系膜淋巴结炎迁延不愈而成。

肠系膜淋巴结炎以保守治疗为主，细菌感染所引起的，给予抗生素药物治疗；病毒感染所致的，需使用抗病毒治疗；肠系膜淋巴结感染结核分枝杆菌，则可以使用抗结核药物治疗。同时，要注意饮食清淡、易消化，避免烟酒、避免辛辣食物、多吃新鲜蔬菜和水果，保持心情愉悦。经保守治疗后无明显效果，考虑合并有急性阑尾炎等其他急腹症时，可以通过手术进行治疗。

肠系膜淋巴结炎目前还没有很好的预防方法，但在日常生活中注意预防感冒，适当锻炼，增强体质，注意饮食规律和饮食卫生，出现上呼吸道感染、肠道感染等疾病时，及时去医院治疗，可以降低肠系膜淋巴结炎的发病几率。

中医病名：肠系膜淋巴结炎

外文名：Mesenteric Lymphadenitis

别名：Brennemann综合征，非特异性的肠系膜淋巴结炎

就诊科室：儿科，胃肠外科

多发群体：7岁以下小儿，成年人也可发病

常见发病部位：肠系膜

常见病因：柯萨奇B病毒感染

常见症状：发热、腹痛、呕吐等（（临床表现））

传染性：否

传播途径：无

是否遗传：否

相关药物：阿莫西林，头孢克肟，抗病毒药物，抗结核药物治等

肠系膜淋巴结炎可分为急性非特异性肠系膜淋巴结炎和慢性非特异性肠系膜淋巴结炎。

急性非特异性肠系膜淋巴结炎

大多会出现在7岁以内的幼童身上，常在感冒等上呼吸道感染病程中或痊愈后发生，也可发生于肠道炎症之后。起病比较急，患病后常常会有腹痛、腹泻、发烧、恶心、呕吐等不适症状，病情严重后可能会诱发肠梗阻、腹膜炎等并发症。

慢性非特异性肠系膜淋巴结炎

多考虑是急性型迁延不愈而成，急性肠系膜淋巴结炎多在2周内痊愈，若疾病迁延不愈＞1个月，考虑为慢性肠系膜淋巴结炎。

发病原因

肠系膜淋巴结炎多为柯萨奇B病毒等病毒感染引起，极少数由细菌、支原体或寄生虫感染引起。

诱发因素

急性非特异性肠系膜淋巴结炎，多因上呼吸道感染或肠道炎症诱发；急性非特异性肠系膜淋巴结炎迁延不愈，可导致慢性非特异性肠系膜淋巴结炎。

发病机制

由于回肠末端和回盲部的淋巴结较多，上呼吸道感染或肠道感染后，病毒可沿着血液循环到达肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎，即Brennemann综合征。其中，为何此病小儿更常见，这是由于小儿肠管及肠系膜相对比成人长，肠系膜上的淋巴结、肠壁血管丰富，但肌层薄弱, 神经调节功能不稳定，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处被吸收；另外，小儿淋巴系统发育尚未成熟, 屏障作用较差，上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素等均可经淋巴管到达相应的局部淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大，发生肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎多见于肠系膜淋巴结炎多见于儿童，尤其7岁以下小儿，青少年及成年人也可发病。其中男孩患肠系膜淋巴结炎的人数，要相对多于女孩。肠系膜淋巴结炎在冬春季节较为常见，常伴有上呼吸道感染或肠道感染的病史。

虽然，此病高发于冬春结节，但是实际上无论是急性非特异性肠系膜淋巴结炎还是慢性非特异性肠系膜淋巴结炎，在任何季节都可能发生，因此家长需时刻警惕。

随着超声诊断技术的发展尤其是高频彩超的应用，腹部淋巴结得以清晰、直观地显示，越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断。

肠系膜淋巴结炎主要表现为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。

典型症状

发热：是本病的最常见症状之一，发病早期即有发热，一般先于腹痛，体温波动在38.0℃~38.5℃。

咽痛：咽部红肿，在饮水或吃饭时疼痛感明显。

咳嗽：一般为干咳，无痰或白色泡沫痰。

腹痛：可发生于任何部位，但以右下腹痛多见，部分患者发病之初可为脐周或全腹隐痛或痉挛性疼痛，少数患者呈现剧烈疼痛。腹痛通常在1~4周内减轻、消退，有时可持续长达10周。

部分患者可出现颈部淋巴结肿大，少数患者可在右下腹摸到结节样肿物，是肿大的肠系膜淋巴结。

可有恶心或呕吐症状。

有时伴有腹泻，便秘少见。

伴随症状

长时间腹痛、呕吐的患者，可出现体重减轻或营养摄入不足。

当突发腹痛或腹痛伴有呕吐、发热等情况时，需尽快就医，以免贻误病情。

就诊时医生可能会问如下问题：

哪个部位痛；

痛了有多久了；

疼痛严重程度如何；

是否发热，体温有多少度；

是否有恶心、呕吐等其他症状；

最近是否有感冒等呼吸道感染疾病。

就诊科室

如患者为小儿，去儿科就诊；如患者为成年人，可于胃肠外科就诊。

相关检查

查体

患者腹痛以右下腹及脐周多见，但部位不固定，查体可发现相应部位压痛。

实验室检查

血常规：外周血白细胞可正常或轻度升高，淋巴细胞计数可增高。

腹部超声

为该病首选检查，表现为腹部多发肿大的淋巴结，呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

腹部CT

对诊断有一定意义，当超声不能很好反映疾病状况的时候，宜进行腹部CT检查，能够更清晰地显示病变情况。

其他检查

淋巴结活检：主要用于鉴别诊断，医生会在必要时通过手术探查，同时做淋巴结活检来排除肿瘤性原因。

鉴别诊断

本病主要与急性阑尾炎相鉴别。

患者为儿童，近期有上呼吸道感染，腹痛前有发热、颈部淋巴结肿大、腹痛无转移性等，均将有助于诊断肠系膜淋巴结炎，必要时可通过超声、CT等检查鉴别二者。

如果依旧很难鉴别，可先保守治疗，如果经治疗后未好转或患儿情况紧急，则需通过手术探查来进一步区分。

肠系膜淋巴结炎以治疗病原体及对症治疗等保守治疗为主，必要时可行手术探查。

急性期治疗

禁食：暂时进食或进流食。

静脉输液：主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。

抗生素治疗：如果有细菌感染，可考虑用抗生素治疗。

退热、止痛：可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

· 本病考虑为细菌感染所致时，可应用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克肟等，可根据药敏情况调整用药。

· 本病诊断确立并确定由病毒感染所致者，可以考虑进行抗病毒治疗。

· 若诊断为结核性肠系膜淋巴结炎时，需应用抗结核药物治疗。

手术治疗

手术治疗主要包括手术探查、阑尾切除术。

部分病例因难以确诊而需手术探查，如果术中确定为肠系膜淋巴结炎，而阑尾正常，也多主张切除阑尾，常可避免今后类似的腹痛发作，必要时可做淋巴结活检，以排除淋巴瘤等肿瘤的原因。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法和药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

该病为自限性疾病，通过及时诊治是可以治愈的，预后大多良好。

并发症

化脓性肠系膜淋巴结炎

较少见。

严重的细菌感染引起的肠系膜淋巴结炎，如未能及时治疗，可发展为化脓性肠系膜淋巴结炎，主要表现为突发腹痛、畏寒与发热，腹痛多为持续性腹痛，呈阵发性加重。

当炎症波及肠管时，可出现肠麻痹、肠梗阻的症状，表现为腹胀，肛门不排气、不排便。

对于化脓性急性肠系膜淋巴结炎，需通过手术治疗，当炎症波及邻近的肠管时，有时需要做受病变肠管切除术。

该病的日常生活管理重在多休息、多喝水、避免脱水，以促进疾病康复。

日常生活管理

多休息。

暂时禁食或进流质饮食。

多喝水，充足的液体补充能减轻发热、呕吐或腹泻所引起的脱水状况，维持正常的电解质平衡。

家属帮患者用热毛巾热敷腹部，有助于缓解腹痛症状。

保持居室内适宜的温度和湿度，让患者感觉舒适。

特殊注意事项

保守治疗期间，需仔细观察疾病恢复状况，如腹痛一直未好转，可能需要做手术探查。

预防

该病目前还没有有效的预防办法。

肠系膜淋巴结炎也被称为Brenneman综合征和非特异性肠系膜淋巴结炎，是1921年由科学家Brenneman首先描述的一种疾病。随着超声诊断技术的发展，尤其是高频彩超的应用，腹部淋巴结得以清晰直观地显示，越来越多的不同类型的肠系膜淋巴结炎，得以被及时诊断及时发现。

2021年10月31日，江西省宜春市万载县中医院，选取万载县中医院 2019 年 12 月—2020 年 10 月收治的急性肠系膜淋巴结炎患儿 88 例作为研究对象，探讨艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。最终姐结论为：艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效确切，可有效缓解患儿临床症状，缩短病程，降低复发率，且安全性较高。

2024年2月28日，准格尔旗中心医院中医科，选择本院2021年4月至2023年4月收治的80例小儿肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，分析小儿肠系膜淋巴结炎采用小柴胡汤治疗的效果。研究结论为：小儿肠系膜淋巴结炎采用小柴胡汤治疗与常规西医比较，其不仅疗效明显，而且明显缩短症状缓解时间，,也不会增加不良反应，可见疗效好，安全性高，有应用价值。

2024年3月16日，天津市北辰区中医医院儿科，选取天津市北辰区中医医院 66 例小儿肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象，分析揿针治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。最终研究结果显示，采用揿针足三里结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎较单用抗生素更具有优势，且安全性好。

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