肋软骨炎（Costal Chondritis），又称Tieze病、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，是一种常见的疾病。

肋软骨炎主要表现为前胸部疼痛，常伴有肿胀，疼痛可放射至背部或腹部，活动或按压时加重。可分为感染性（化脓性）肋软骨炎和非特异性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、关节韧带损伤、内分泌异常等因素有关，是临床中最常见的肋软骨炎类型。感染性（化脓性）肋软骨炎的发病原因包括手术、创伤以及细菌感染等。

在治疗方面，肋软骨炎包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗以及中医治疗。非特异性肋软骨炎一般只进行对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗等。感染性（化脓性）肋软骨炎早期采用针对性抗生素有效控制感染，可先行保守治疗。肋软骨炎的严重病例可考虑手术治疗。肋软骨炎的预防方式主要包括避免诱发因素、提防胸肋软骨、韧带的损伤等措施。

外文名：costal chondritis

别名：Tieze病、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病

就诊科室：胸外科、骨科

多发群体：好发于青壮年，女性居多

常见发病部位：单侧第2-4肋容易发作，也可双侧发生

常见病因：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，感染性（化脓性）肋软骨炎病因为细菌感染、创伤等

常见症状：主要为胸前部位的疼痛，疼痛可能放射到背部或腹部

传染性：无

传播途径：无

中文名：肋软骨炎

是否遗传：否

相关药物：非甾体类镇痛消炎药、普鲁卡因或利多卡因的长效类固醇激素、抗生素等

肋软骨炎按照病因不同又可分为感染性（化脓性）肋软骨炎和非特异性肋软骨炎。

感染性（化脓性）肋软骨炎

多由结核分枝杆菌等病原体通过血液或通过创伤感染肋软骨引起炎症导致，可以分为原发性和继发性，原发性多因为血液中细菌定植在此处所致，继发性可能是心胸外科手术或外伤导致的。

非特异性肋软骨炎

一种病因尚不明确的肋软骨非化脓性炎症，又被称为Tietze病，是临床中最常见的肋软骨炎类型。研究认为可能与病毒感染、关节韧带损伤、内分泌异常导致局部发生非感染性炎症等因素有关。

发病原因

感染性（化脓性）肋软骨炎多因为手术、创伤等原因所致。细菌血源性感染也可导致感染性（化脓性）肋软骨炎。

非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能的原因如下：

病毒感染：可能与上呼吸道病毒感染有关。

胸肋关节韧带慢性劳损。

胸肋关节韧带损伤或劳损导致受力改变。

免疫或内分泌导致肋软骨营养障碍。

其他：胸部遭受剧烈撞击、提举重物或剧烈运动、剧烈咳嗽和打喷嚏等。

感染性（化脓性）肋软骨炎相对较少，原因一般较为明确：

细菌血源性感染：结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等均可能导致感染性肋软骨炎。

创伤、心胸外科手术也可导致。

诱发因素

身体免疫力低下；

胸部遭受撞击导致创伤；

身体其他部位存在感染性疾病；

大强度体力劳动者导致关节劳损；

良性或恶性肿瘤。

发病机制

非感染性肋软骨炎

发病机制尚不明确，可能与韧带损伤、内分泌异常导致局部发生非感染性炎症有关。

感染性类软骨炎

结核分枝杆菌、其他细菌等病原体通过血液或通过创伤感染肋软骨，引起炎症。

年龄分布

肋软骨炎多发生在20-50岁的成年人中，尤其是女性。

性别差异

女性比男性更容易患上肋软骨炎，这可能与女性的生理特点有关。

季节性变化

肋软骨炎在秋冬季节发病率较高，可能与气温下降、人体免疫力下降等因素有关。

病因因素

肋软骨炎的发生与多种因素有关，如病毒感染、创伤、过度劳累、营养不良等。

地域差异

不同地区的人群患病率有所不同，但总体来说，发达国家的患病率相对较高。

肋软骨炎最主要表现为胸前部位的疼痛，疼痛可能放射到背部或腹部，按压肋软骨部位可能出现压痛。

感染性（化脓性）肋软骨炎可伴有皮肤红肿热痛。

典型症状

非特异性肋软骨炎

症状较轻时可能仅感到稍微胸闷，随着病情严重，可慢慢表现为胸痛；

胸前疼痛症状多表现为钝痛、隐痛，偶尔表现为针刺样疼痛，疼痛的部位比较固定；

有咳嗽、深呼吸、活动胸壁的动作时疼痛可加重；

疼痛部位的肋软骨肿大隆起，按压时疼痛明显；

疼痛部位皮肤无发红发热的表现。

感染性（化脓性）肋软骨炎

前胸壁病变部位出现持续性的肿痛，位置较为固定；

疼痛多无法自行缓解；

病变部位皮肤可能出现红肿的表现，可能有窦道形成；

按压疼痛部位时疼痛明显，可能触摸到波动的感觉。

伴随症状

感染性（化脓性）肋软骨炎可能出现全身症状，如体温升高等表现。

如果患者发生局部胸痛症状，请立即去医院就诊。就诊时医生可能会问如下问题：

疼痛部位在什么地方；

疼痛持续多长时间；

胸痛是否存在放射性；

近期是否存在上呼吸道感染病史；

近期是否有过提举重物或剧烈运动、剧烈咳嗽和打喷嚏；

什么情况下会有所缓解；

之前是否有过感冒症状；

是否胸部被撞击过。

就诊科室

胸外科、骨科。

另外胸痛起病的患者无法判断，也可前往心内科或急诊科就诊。

相关检查

医生查体

医生会详细进行体格检查：

检查患者胸痛部位，检查肋骨与胸骨连接部位是否有压痛；

可能要求患者变换手臂姿势，观察是否存在姿势改变症状加重的情况；

可能要求患者深呼吸、咳嗽，观察是否存在症状加重的情况。

实验室检查

非特异性肋软骨炎

无需进行特殊的实验室检查，且检查指标通常无异常改变。感染性（化脓性）肋软骨炎

感染的炎症指标存在升高的可能，例如白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原等升高。其他

在临床上与其他胸痛难以鉴别时，可行相关的实验室检查以便与其他疾病造成胸痛进行鉴别，尤其是一些危重疾病，如冠心病、心肌梗死、心肌炎、肺炎、肺栓塞、肺结核、肺癌、主动脉夹层等。

常需要进行的检查有心血管疾病相关指标检查、风湿免疫性疾病相关检查和血液学检查等。

影像学检查

X线检查

感染性（化脓性）肋软骨炎在X光片上可能出现胸肋关节间隙的增宽，骨质破坏，但特异性不高，其他疾病也可以导致该检查结果。

磁共振成像（MRI）

对感染性（化脓性）肋软骨炎的诊断更为准确，一般检查建议进行磁共振检查。

心电图

肋软骨炎一般无心电图改变，但检查结果可帮助排除心血管系统疾病。

鉴别诊断

本病会与其他病因导致的胸痛混淆，医生将从多个方面进行鉴别诊断。

隐性肋骨骨折

常发生在胸部的前胸壁，较为局限，有疼痛的感觉。骨折愈合时出现骨痂，局部出现肿胀，容易与肋软骨炎混淆。但二者发生部位不同，肋软骨炎发生在肋软骨处。肋骨X片、胸部CT可帮助鉴别。

冠心病

冠心病胸痛服用硝酸甘油治疗有效，但局部用药或阻滞疼痛无缓解。心电图及其他心脏电生理检查可以帮助明确诊断。

胸锁关节肿大和疼痛

其病因很多，如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等，其与肋软骨炎有明显区别。

肿瘤导致的疼痛

肋软骨良性肿瘤生长慢，可与肋软骨炎相似，但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快，X线检查可显示骨质破坏。

非特异性肋软骨炎一般只进行对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。

感染性（化脓性）肋软骨炎早期采用针对性抗生素有效控制感染，可先行保守治疗。

非手术治疗效果不佳者可采取手术治疗。

急性期治疗

急性期治疗一般以消炎镇痛为主；

可根据患者情况采取非甾体类镇痛消炎药对症治疗；

疼痛明显、对症治疗效果不佳时，可对肿胀的软骨骨膜进行封闭药物注射。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物治疗。

非甾体类镇痛消炎药

即对症治疗，可用于消炎镇痛。

封闭治疗

如疼痛明显、对症治疗欠佳时，医生会在无菌操作下对肿胀的软骨骨膜注射含有普鲁卡因或利多卡因的长效类固醇激素，进行局部封闭治疗，以减轻肿胀及疼痛。

抗生素治疗

感染性（化脓性）肋软骨炎确诊后可采用针对性抗生素有效控制感染。对于需要手术的患者，手术前后也需要早期足量应用抗生素。

手术治疗

非特异性肋软骨炎

对少数非手术治疗无效、肋软骨肿大明显且症状严重、反复发作、心理负担重、不排除恶性病变的患者，应切除病变肋软骨，达到治愈。

传统手术方法为骨膜内切除肋软骨，只要求将肿大增粗的肋软骨切除，勿伤及胸廓内动静脉，需注意保留骨膜及胸壁其他组织。

闭合性微创手术方法对肿大的肋软骨骨膜行十字切开或刺孔减压术，因松弛了肋软骨膜而解除对神经末梢的牵张刺激，从而缓解疼痛。

感染性（化脓性）肋软骨炎

抗生素治疗效果不佳，出现局限性感染灶者，可进行手术，彻底清除病变肋软骨。术后根据细菌培养结果选择应用敏感抗生素1~2周。

感染性肋软骨炎经手术治疗后可能会出现的术后并发症有：

肺部感染：肺部感染是术后常见并发症, 特别是全麻患者。因呼吸道分泌物较多，患者苏醒后，咳嗽反射尚未完全恢复，自己不能有效排除呼吸道分泌物，可导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者，应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物，防止肺部并发症的发生。

局部形成疤痕。

手术切口周围感觉麻木。

出现手术切口愈合不良。

需要注意的是，所有肋软骨炎手术患者在手术后进行的康复治疗非常重要。

术后初期通常需要卧床休息。

后期根据患者恢复情况可在医生指导下逐渐进行小范围的关节活动等恢复锻炼。

随着闭合性微创手术的成熟和开展，大大缩短了肋软骨炎手术患者术后康复时间。

物理治疗

如理疗、热敷等物理治疗，可促进血液循环改善局部营养。

中医治疗

中医治疗对缓解疼痛有一定疗效，但暂无足够循证医学证据支持，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

未治疗

非感染性肋软骨炎

大部分可自愈，无需治疗。

如反复发作会影响上肢活动，从而影响正常的生活。

感染性肋软骨炎

可产生窦道，使病变部位与外界相通，增加治疗难度。

手术后发生的感染性肋软骨炎如未经治疗，会使得原有手术伤口愈合减慢，或增加患其他感染性疾病的风险。

治疗后

非感染性肋软骨炎

反复发作时，可通过治疗加快痊愈，但容易复发。

感染性肋软骨炎

经及时治疗可以治愈。

并发症

手术治疗患者可能会出现：

局部形成疤痕；

手术切口周围感觉麻木；

出现手术切口愈合不良。

肋软骨炎患者日常中应注意休息、避免过度劳累，预防上呼吸道感染，在劳动及运动时，应保证正确姿势，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

家庭护理

肋软骨炎患者饮食需要注意营养均衡，补充充足的蛋白质、维生素，避免烟酒及刺激辛辣油腻的食物。

肋软骨炎手术患者术后需要家属加强护理，如及时排痰、加强手术切口观察，避免感染等。

此外，患者可能出现心理方面的问题，家属需要及时排解。

日常生活管理

注意休息

避免过度劳累或剧烈运动，避免不恰当的姿势，用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

康复锻炼

根据医生建议，在病情稳定后进行合适的康复锻炼。

饮食建议

避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物。

避免上呼吸道感染

由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关，因此，作好预防首先要避免上感，必要时注射流感疲苗。

提高自我保护意识

劳动操作时，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

日常监测指标

肋软骨炎易复发，患者应密切关注病情变化，若出现胸前部位的疼痛需要引起重视，及时复诊。

特殊注意事项

肋软骨炎虽对健康影响不大，并非急症，但通常仅通过症状无法分辨胸痛是肋软骨炎还是心脏疾病发作导致的胸痛，因此一旦出现相关症状，应及时就医确诊。

预防

该疾病病因不明，预防措施有限，主要通过避免诱发因素、增强自身体抗力来降低疾病发生的风险。

肋软骨炎是一种常见的疾病，其发展史可以追溯到古代。在古希腊时期，人们就已经对这种疾病有所了解，并将其称为“胸痛”。

在19世纪末和20世纪初，随着医学技术的不断进步，人们对肋软骨炎的认识逐渐加深。医生们开始使用X射线等影像学技术来诊断这种疾病，并发现它通常与胸部外伤有关。

20世纪50年代，美国医生Herman Kabat发现，肋软骨炎的发病机制与身体免疫系统的异常反应有关。他提出了一种名为“自身免疫性炎症”的理论，认为肋软骨炎是由于身体免疫系统攻击自身的软骨组织而引起的。

此后，许多研究都证实了这一理论的正确性。目前，肋软骨炎被认为是一种自身免疫性疾病，其发病机制与遗传、环境等多种因素有关。

2020年，王海燕，赵红昌在常规西药治疗与护理的基础上加用疏肝活血止痛散外敷治疗非特异性肋软骨炎，该方法可起到较好的止痛效果，减轻了疼痛对睡眠的影响，改善了患者的生活质量。

2021年，魏国华，王娟承在德医学院学报中发表研究，表明度洛西汀联合氟比洛芬巴布膏可较快缓解非特异性肋软骨炎患者的疼痛症状，短期治愈率高，是非特异性肋软骨炎的一种有效的治疗方法，可以临床推广使用。

2023年，焦小鹏，王建强在跟随导师王建强学习的过程中，发现采用艾灸治疗非特异性肋软骨炎疗效明显，具有临床应用价值。在中医临床研究中，详细介绍了 1例运用艾灸联合推拿疗法成功治疗非特异性肋软骨炎的临床案例，以期为该病的中医临床治疗拓展新思路。

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