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顶叶癫痫 编辑
顶叶癫痫以感觉发作为主,继发全身性发作,如痫性放电超出顶叶常表现为复杂部分性发作。发作时具有很多的感觉症状,如麻木感和触电感,最常受累的部位在皮质代表区,可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉,面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心,少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍,非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉,如变形扭曲、变短和变长等。
最常见的原因是占位性病变,顶叶起始的发作大部分与肿瘤有关,最常见的是星形细胞瘤,其次为脑膜瘤,少数为突胶质细胞瘤、血管瘤和转移癌,其他为产伤、炎症后瘢痕、脑血管病、代谢性脑病及遗传性疾病,另有少部分原因不明。
顶叶包括中央后回和顶下回,顶叶内侧面为中央旁小叶的后部与楔前叶。顶叶不同部位的痫性发作表现不同:中央后回和顶下回刺激性病灶变会出现皮质感觉性癫痫,表现为麻刺感和触电感,或出现肢体不识症或幻多肢症。顶叶下外侧受累常表现腹部下沉感、闷塞、恶心,可有烧灼感。顶叶岛盖部发作可出现酸和苦味感觉。顶叶视觉发作表现为视幻觉和视错觉,视物变大、变小或视物变远、形象扭曲等。
根据病因、临床表现及相关检查即可做出诊断。
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