依诺肝素 编辑

抗血栓形成药

依诺肝素依诺肝素

依诺肝素(Enoxaparine)用于预防深静脉血栓形成及肺栓塞;治疗已形成的静脉血栓;预防血液透析时体外循环中血栓的形成;治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。临床上使用其钠盐依诺肝素钠。

基本信息

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中文名:依诺肝素

外文名:Enoxaparine

别名:克赛

剂型: 注射剂

是否纳入医保:是

药品类型: 肝素类 抗血栓形成药

适应症

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本品具有明显而持久的抗血栓作用,其抗血栓形成活性强于抗凝血活性。因而在出现抗栓作用的同时出血的危险性较小。其机制在于本品通过与抗凝血酶Ⅲ(ATIII)及其复合物结合,加强对Xa因子和凝血酶的抑制作用。但由于其分子链较短,对抗Xa活性较强而久,对凝血酶抑制作用较弱。此外,本品还能促进t-PA的释放,发挥纤溶作用,并能保护血管内皮,增强抗栓作用。本品对血小板的功能影响较小。

临床应用

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1. 预防深部静脉血栓形成栓塞

2. 治疗已形成的急性深部静脉血栓。

3. 在血液透析或血液滤过时,防止体外循环系统中发生血栓或血液凝固。

不良反应

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1. 出血:使用任何抗凝剂都可产生此反应,有出血倾向的器官损伤,影响凝血的药物,腹膜后及颅内出血,某些情况是致命的。

2. 部分注射部位瘀点、瘀斑极少报导注射部位出现坚硬炎性结节,几天后缓解不需停止治疗。除非注射部位引起皮肤坏疽(包括不可逆的皮肤损伤)。以上现象通常先出现紫瘢(皮肤小范围出血)或红斑(红色炎性皮疹),渗出及疼痛。应停止治疗。

3. 局部或全身过敏反应尽管极少出现,也可发生皮肤(疱疹)或全身过敏现象。

4. 血小板减少症血小板计数异常降低):在极少病例中,发生免疫性血小板减少症伴有血栓形成(静脉中有凝块)。在一些病例中,血栓伴有器官梗死(组织缺氧坏死)或肢体缺血(供血不足)。

5. 使用本品治疗几月后可能出现骨质疏松倾向(骨脱矿质导致的骨脆症)。

6. 增加血中某些酶的水平(转氨酶)。

7. 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时,使用低分子肝素,极少有椎管内血肿的报导。

当出现任何不良反应时,应立即向医师或药师咨询

禁忌

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1.对于依诺肝素,肝素或其衍生物,包括其它低分子肝素过敏。

2.出血或严重的凝血障碍相关的出血(与肝素治疗无关的弥漫性血管内凝血除外)。

3.有严重的II型肝素诱导的血小板减少症史,无论是否由普通肝素或低分子肝素导致(以往有血小板计数明显下降)。

4.活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤。

5.临床显著活动性出血

6.脑出血

7.由于缺乏相关数据,除需要透析的特殊病例,有严重肾功能衰竭患者(测量体重,按Cockcroft公式,肌酐清除率约30ml/min)。

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