肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常性疾病，一般由于肾小管憩室增多或遗传学异常引起。该疾病主要分为单纯性肾囊肿和遗传性肾囊肿两种类型。单纯性肾囊肿跟肾脏发育有关，是由于肾小管在发育过程中形成的小腔内尿液潴留引起，主要见于50岁以上的人群，尤其是男性，而且发病率随年龄增高。遗传性肾囊肿则主要由基因突变引发，所占比例相对较小。

单纯肾囊肿一般不会产生明显症状，只有在囊肿增大压迫周围组织时，才会出现腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿等症状。遗传性肾囊肿在早期也多无症状，一般在40岁左右才开始显现症状。

对于较小的肾囊肿，一般不需要特殊处理，半年或一年复查一次B超即可。但如果囊肿直径较大，产生周围组织压迫症状，或合并感染，应尽快就医，可能需要进行穿刺引流、手术切除等治疗。肾囊肿可能的并发症包括肾结石和肾内钙化、尿路感染以及极少数情况下的囊肿癌化等，患者应及时就医，接受相应的治疗和护理。

肾囊肿的发生率随着年龄的增长而增加，单纯性肾囊肿多见于50岁以上的成人，儿童罕见，且单纯肾囊肿多发于男性。

肾囊肿是成年人肾脏常见的结构异常性疾病。单纯性肾囊肿为多见，一般认为是由于肾小管憩室增多引起；遗传性肾囊肿则与遗传学异常有关。

发病原因

肾囊肿病因分为以下几种：

一般认为，单纯性肾囊肿病因为肾小管在发育过程中形成了某些小腔，肾脏产生的尿液可能在小腔内潴留，引起小腔扩大，就形成了单纯性肾囊肿，随着年龄增大，小腔逐渐增多，液体潴留在小腔内的机率也在增高，所以发病率增高。

由于感染、结石等疾病导致肾脏表面结构破坏，形成了封闭的圆形腔隙。

遗传性肾囊肿主要因为基因突变而发生。

诱发因素

饮食不当、过度劳累、反复感染、服用有肾毒性药物等，可能会刺激肾脏，引起代谢紊乱，造成液体潴留，诱发肾囊肿。

单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫周围组织时才会出现相应表现，如腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿等。

遗传性肾囊肿在早期多无症状，大多在40岁左右才出现症状，如侧腹背部疼痛，肉眼血尿，肾功能受损等。

典型症状

轻微肾囊肿一般没有症状，当囊肿增大压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现：

腰腹不适或疼痛：为隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射。

血尿：肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞。

腹部肿块：偶尔囊肿很大，可触及肿大的肾脏。

蛋白尿：一般蛋白量不多。

伴随症状

高血压：囊肿较大时，可能会压迫肾脏或肾动脉，造成肾脏血流动力学的改变，从而使人体做出一系列神经内分泌的反馈调节，可能引起高血压。

较小的单纯肾囊肿一般不需要处理，半年或一年复查一次B超即可。

对于较大的单纯肾囊肿（＞4cm）、生长迅速的囊肿或出现囊肿压迫相应表现时，应及时就医。

就诊科室

泌尿外科、肾内科。

相关检查

腹部触诊，看是否能触及肿单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如B型超声检查或CT检查，是比较常用及有效的检查方法。

医生可能会问如下问题：

年龄多大？

有无腰背疼痛？有无血尿？

是否过度劳累、反复感染？

服用哪些药物等

医生查体

大的肾脏。

实验室检查

尿常规：检查尿常规，看是否有异常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

影像学检查

B超：能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

鉴别诊断

该病会和肾积水、多囊肾病变、实体肿块等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

肾积水：肾积水一般也会有肾囊肿相似的症状，尤其二者都并发感染时。尿路造影检查可区分二者，单纯肾囊肿会引起肾脏局部变形，但肾积水表现的是肾盏和肾盂的扩张。

多囊肾病变：与单纯性肾囊肿患者相比，此类患者可能有阳性家族史、肉眼血尿、囊肿感染、腰痛和/或肾功能不全，并且超声或CT扫描可发现肾脏较大伴双侧多发囊肿。

恶性肿瘤：如果超声检查结果不明确、发现钙化或分隔，或多个囊肿成簇出现而有可能掩盖潜在癌变时，应进行CT扫描（或MRI）看是否为肿瘤性病变。

单纯性肾囊肿一般不需特殊处理，需要每6个月到1年随诊一次，复查B超。但如果如果囊肿直径较大或囊肿合并感染，应该及时就诊，进行专业治疗。

一般治疗

肾囊肿多无症状，不需特殊处理，需要每半年到一年随诊一次，复查B超，必要时抽血化验，观察囊肿大小及肾功能情况。

如果囊肿合并感染，应该及时就诊，进行抗感染治疗并囊肿穿刺引流。

如果囊肿直径较大，超过4cm或产生周围组织压迫症状，可行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂治疗。

如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可能需要手术治疗。

手术治疗

对于需手术治疗的大多数单纯性肾囊肿，目前最为常用的是腹腔镜下手术，这种方法创伤小、疗效确切、术后患者恢复快；对于较大的肾囊肿可行肾囊肿切除术。

肾囊肿切除术

主要用于治疗较大肾囊肿或情况严重者。

术前准备有哪些？

术前造影或泌尿系增强CT确定囊肿部位及其解剖关系；合并感染时使用抗菌药物治疗。

术后需要做好哪些护理？

做好常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。

注意事项：卧床休息使用抗生素，进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食等。

单纯性肾囊肿预后较好。

有较大的单个囊肿，或局部疼痛症状明显者一般在行手术治疗后可以缓解。

并发症

尿路感染

肾囊肿可能会引起尿路感染，包括膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染等。

肾结石和肾内钙化

有部分的肾结石，是肾囊肿的并发症之一。当患者出现疼痛加剧或肉眼血尿时应想到合并结石的可能。

囊肿癌化

肾囊肿能否能发生恶变至今尚有争议。当病人肾区疼痛或血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作CT诊断，必要时需作肾动脉造影。

综述

肾囊肿患者应重视日常护理，注意休息，保持良好的心态，积极防治感染，遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

术后护理

全麻未清醒时，患者应取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后手术当日，平卧位或侧卧位。术后1日自取半卧位，床上活动。术后2~3日，可在搀扶下下床沿床边适当活动。术后4日，可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度。

及时更换潮湿，污染的被服及病员服，保持床单元及病员服清洁整齐，防止褥疮形成。

保持手术切口附近清洁干燥，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染，如手术切口附近出现红、肿、热、痛等炎症征象，应及时就医。

生活管理

生活规律，保证充足的睡眠，避免劳累。

保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。

避免使用肾毒性药物。

适当增加运动，可采取散步、游泳、慢跑、打太极等方式，以提高抵抗力。避免剧烈的体力活动和腹部创伤。

积极防治感染，如用淋浴洗澡，性生活后立即排尿并清洁外阴，经常注意外阴部卫生，尽量避免导尿及其他尿路器械检查，不憋尿，大便后手纸向后擦等。

注意控制血压。

复诊须知

遵医嘱定期复查，一般半年复查一次，复查内容包括血压、尿常规、肾功能和B超检查。

饮食调理

肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食，保证充足的营养摄入。养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽，饮食有节，讲究饮食卫生，不暴饮暴食等。

饮食建议

不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

根据患者的病情和肾功能程度作调整食盐摄入量。

饮食禁忌

控制蛋白质（肾衰时低蛋白饮食）对于减轻肾脏负担，减少尿毒症毒素的产生，缓解病情均起到重要作用。

忌辛辣刺激类食物如辣椒等。

忌酒类、吸烟（包括被动吸烟）。

忌巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”。

忌过咸类食物，特别是腌制类。

忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质食物、剩饭剩菜等。

忌烧烤类食物。

肾功能不全或发生尿毒症者还应注意不吃豆类及其制品、限制动物类高蛋白食品、油腻类食物。

预防措施

肾囊肿的病因尚不明确，暂无特殊预防措施。

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