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黑癣 编辑
黑癣(tinea nigra)又称掌黑癣(tinea nigra palmaris)或掌黑色角质真菌病(keratomycosis nigricans palmalis)是一种由接触传染,好发于掌跖部的浅部真菌病。
中文名:黑癣
外文名:tinea nigra
别名:掌黑癣
(一)发病原因
致病真菌有两型,即威尔尼克分枝孢子菌(cladosporium werneckii),见于南北美洲及澳大利亚;另一型为蔓逊分枝孢子菌(c.mansonii),见于亚洲及非洲。
(二)发病机制
浅部真菌在掌跖部侵入皮肤。初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状。
在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病,在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。但近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群,但各年龄组都可患病。男女患病率为1∶3,病程常为慢性,许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。
多见于青年,亦可见于老年。女性好发,男女之比为1∶3。初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害,而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。好发于手掌,亦可见于足底或颈部、躯干等处。
初发损害为黑色或棕色斑,类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着,表面不高起,一般无鳞屑,有时可有鳞屑或轻度角化,境界明显,缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害,而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。真菌培养:葡萄糖蛋白胨琼脂上,室温下,蔓逊分枝孢子菌生长快,2~4天菌落呈半球形隆起,表面附有黑色绒毛状菌丝,边缘整齐,背面黑色。活组织切片检查,可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝,菌丝粗短,或弯或直,有时菌丝末端有孢子。
掌黑癣为主观症状的斑疹,既不高起,又无鳞屑,其边界清楚,常为单个。开始多呈淡棕色,其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑,且颜色更深。最常发生于手掌及手指部,但也可以波及跖、颈及胸部等处。
诊断检查
根据临床即可诊断,但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉着、梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10%~20%氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽孢子,尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。
一般治疗
用角质分离(溶解)剂疗效甚佳。一般用复方苯甲酸软膏、2%碘酊、2%水杨酸或3%硫磺软膏外用有效。灰黄霉素对本病治疗无效。
药浴治疗
药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
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