卡波西水痘样疹 编辑

病症名称

卡波西水痘样疹属患儿特应性皮炎,因接种天花疫苗或感染单纯疱疹病毒所致,表现为严重的全身性水痘样疹。

基本信息

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中文名:卡波西水痘样疹

英文名:Kaposi’s varicelliform eruption,KVE

学科:免疫学

基本概述

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定义:属患儿特应性皮炎,因接种天花疫苗或感染单纯疱疹病毒所致,表现为严重的全身性水痘样疹。 

临床诊断

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潜伏期5~9天,多见于3岁以内的婴幼儿,亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心呕吐嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始,波及周围皮肤,甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹损害肿胀加剧,其上见散在性或密集性水疱与脓疱,疱顶中央有脐窝状凹陷,基底周围红晕。2~3天后损害可互相融合成片,但附近仍有散在典型皮疹。在5~10天内皮疹分批出现,经8~14天皮疹渐干燥结痂,留有色素沉着及浅表性瘢痕,全身症状亦随之消失。

根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱,有单纯疱疹接触史,并伴有全身症状等,诊断可以成立。 

易混淆疾病

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卡波西水痘样疹需与牛痘性湿疹相鉴别,两病临床不易区别,但后者有种痘或接触种痘的历史,组织病理检查基底层细胞原浆内有Guarnieri小体(牛痘病毒包涵体)。

治疗方法

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⒈全身疗法

卧床休息,支持疗法,加强护理,预防并发症发生。可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素,剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例,可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,每天或隔天1次,每次3~6ml,肌内注射。

⒉局部疗法

原则为保护患处,预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物,如0.5%~1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1%~2%呋喃西林溶液湿敷,或1%新霉素软膏、金霉素眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。

⒊中医中药

临床见证多属热郁湿滞,治宜清热解毒利湿,常用下方:

(1)除湿解毒汤:白鲜皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山栀子12g、丹皮12g、银花10g、地丁15g、木通12g、滑石块15g、连翘10g、生甘草6g,7剂为一疗程。

(2)黄芩滑石汤:黄芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黄连12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、猪苓12g。7~10剂即可。

⒋验方

(1)银防汤:银花15g、连翘12g、花粉12g、防风9g、当归9g、丹皮9g、泽泻12g、茯苓12g、黄连12g、生草6g,10剂为一疗程。

(2)疱疹散:小豆根50g、黄连(焙黄)、炉甘石(火煅)、青黛各30g,雄黄、密陀僧各20g,朱砂、轻粉、蟾酥、冰片各10g,共研细末,蓖麻油调匀涂患处,每天3~5次,7天为一疗程。 

疾病预防

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⒈患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童,应避免与单纯疱疹患者接触。

⒉发病后立即隔离,以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。

⒊儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。

⒋积极寻找诱因,及时消除致病因素。