性病，指由通过性行为传播的疾病，包括但不限于梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病等。性病的病原微生物多样，包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒等。其发病原因主要与不洁性生活、多个性伴侣等因素有关，高危人群包括有不良性生活史者，曾进行过男男性行为者等。中国性病的发病率逐年增高，其中性病的发生以中青年为主，20～49岁年龄组占92.8％。

性病的临床症状和并发症包括外生殖器畸形或缺损、尿道阴道分泌物异常、淋巴结肿大等。此外，男性尿道分泌物异常、女性阴道分泌物异常，外生殖器溃疡等也是常见的典型症状。传播途径包括性接触传播、间接接触传播、血液和血液制品传播、母婴垂直传播及医源性传播等。

讲述到治疗，性病的治疗方法因其种类不同而不同，常见的包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。病人在接受治疗后还应进行定期随访，性伴侣应同时进行检查和治疗。性病能否治愈和具体的疾病种类有关，有的可治愈，有的终身不愈。预后表现为机会性感染、神经系统并发症、心血管并发症等，并有极高的复发率。

在全球性的范围内，性病的流行病学发病率呈现出流行范围扩大、发病年龄跨度增大、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋势。这已经成为了全人类必须共同面对的公共健康问题。

中医病名：性病

就诊科室：皮肤性病科、传染科

多发群体：不良性生活史者、男男性行为者

常见发病部位：泌尿生殖器官

常见病因：感染病原微生物如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等；不洁性生活、多个性伴侣

常见症状：生殖器异常溃疡、增生、丘疹，伴全身不适、疲乏、食欲不振

传染性：是

传播途径：性接触、间接接触、血液和血液制品传播、母婴垂直传播、医源性传播

是否遗传：否

相关药物：青霉素、头孢菌素、抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦

引起性病的病原微生物较多，包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、杜克雷嗜血杆菌、人类免疫缺陷病毒、念珠菌、阴道毛滴虫、阴虱、疥螨、传染性软疣病毒、肉芽肿荚膜杆菌。

其次，不洁性生活、多个性伴侣等，也可诱发性病。

发病原因

性病主要是感染病原微生物导致的，常见的病原微生物包括淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、杜克雷嗜血杆菌、人类免疫缺陷病毒、念珠菌、阴道毛滴虫、阴虱、疥螨、传染性软疣病毒、肉芽肿荚膜杆菌。

诱发因素

性接触部位本身存在皮损。

不良性生活，如多个性伴侣、男男性行为、性生活过程中不戴安全套等。

性病患者可表现为外生殖器畸形或缺损、尿道阴道分泌物异常、淋巴结肿大等症状。

典型症状

患者可出现男性尿道分泌物、女性阴道分泌物异常，外生殖器溃疡，外生殖器新生物，女性下腹痛，腹股沟淋巴结肿大，阴囊肿胀和新生儿结膜炎等症状。

伴随症状

患者可出现畏寒、发热、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。

当患者出现生殖器异常溃疡、增生、丘疹，伴全身不适、疲乏、食欲不振等症状时，应立即前往医院就诊，以免耽误患者病情，延误治疗的最佳时间。

就诊科室

皮肤性病科、传染科。

诊断依据

患者有不安全性行为；或有多个性伴侣或性伴侣感染史；或有与性病患者密切接触史；或新生儿的母亲有性病史。

医生查体可见生殖器损伤，如分泌物增多、局部疱疹、红肿溃烂等，同时可伴皮损、淋巴结肿大等体征。

辅助检查如尿道分泌物检查、病毒分离培养、涂片镜检等，可查见病原菌，结合上述患者病史和查体结果等可明确诊断。

相关检查

病毒分离培养：病毒分离培养时，病毒感染的细胞出现细胞肿胀、变圆、细胞融合成多核巨细胞等病变。

尿道分泌物检查：结果为阳性，提示存在性病。

涂片镜检：可直接检出病原菌。

血清学检测：可筛查血液中是否存在性病相关抗体。

性病的种类不同，治疗方法不同，常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，在药物治疗时应遵循及时、足量、规则用药的原则；根据不同的疾病、病情采用不同的治疗方案；治疗后应进行定期随访；性伴侣应同时进行检查和治疗。

一般治疗

生殖器疱疹的皮损局部需保持清洁、干燥，可采用0.9%氯化钠溶液或3%硼酸液清洗创面。

对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

药物治疗

系统用药

常用的包括青霉素如肌肉注射苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素等，头孢菌素如头孢曲松钠、头孢噻肟等，抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等。

外用药物

常用的包括5%咪喹莫特乳膏、3%阿昔洛韦乳膏、3%硼酸液，免疫调节药物如a-干扰素、白细胞介素2。

手术治疗

根据性病的具体类型选择是否进行手术治疗。

尖锐湿疣

当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻治疗无法去除皮损，则可以选择手术切除。

念珠菌性包皮龟头炎

包皮过长者、反复发作者，必要时行包皮环切术。

梅毒

对于梅毒性主动脉关闭不全者可进行主动脉瓣置换手术；对冠状动脉口狭窄者可行冠状动脉口扩张及内膜切除术等手术。

中医治疗

性病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

物理治疗

如激光冷冻、电灼微波等，可酌情选用。

光动力治疗

适合于疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。

性病能否治愈和具体的疾病种类有关，有的可治愈，有的终身不愈。治疗后应进行随访。

并发症

机会性感染类疾病：细菌、病毒、原虫感染等各类机会性感染，最终患者可因各系统衰竭而死亡。

神经系统并发症：包括头痛、中风、脑膜炎、听力损失、视觉问题、痴呆、疼痛和温度感丧失、男性性功能障碍、膀胱失禁等。

心血管并发症：包括单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

复发

性病多种多样，都有极高的复发率，病程长。

社会预防

取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒等，加强健康教育，使人们对性病和性行为有正确的认识，提倡洁身自爱。

个人预防

提高文化素养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染。

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