皮疹是皮肤颜色、形态发生局限性变化的一种表现，主要由系统性疾病如过敏反应性疾病、传染性皮肤病、结缔组织病等引起。此外，药物、环境因素和生活方式等也可能引发皮疹。

皮疹的主要症状是皮肤颜色、形态的局限样变化，可能伴有瘙痒、疼痛等。若伴有发热、剧烈瘙痒等症状，且无法缓解并有加重趋势，应及时就医。对于传染病引起的皮疹，需要注意预防传染源。

根据皮疹的不同原因，治疗方法也各异。对于过敏反应型皮疹，常使用抗过敏药物和糖皮质激素药膏；感染性疾病引起的皮疹通常需用抗生素；免疫性疾病导致的皮疹则需用免疫抑制剂。除了药物治疗，还可采用物理疗法如半导体激光照射、红外线照射等。在家庭环境下，应保持皮肤清洁，避免刺激，注意饮食和休息。

皮疹的诊断和治疗需依据具体原因，选择合适的药膏或者治疗方法。例如细菌感染引起的皮疹用抗生素类药膏效果最好，病毒感染引起的皮疹用抗病毒类药膏效果最好，过敏性皮疹用抗组胺类或者激素类药膏最好。因此，对于皮疹应先明确病因，然后进行针对性的治疗。

中医病名：皮疹

就诊科室：皮肤科、感染科、儿科

多发群体：全体人群

常见病因：全身性疾病如过敏反应性疾病、传染性皮肤病、结缔组织病，药物，环境，生活因素

常见症状：瘙痒，疼痛，触痛

相关药物：氢化可的松软膏，氯雷他定，扑尔敏，青霉素，头孢，克林霉素，糖皮质激素，抗疟药，非甾体类抗炎药，环磷酰胺，硫唑嘌呤

斑疹

只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。

丘疹

皮疹

玫瑰疹

玫瑰疹（roseolas）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

斑丘疹

皮疹

荨麻疹

荨麻疹（urticaria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。

皮疹多由全身性疾病引起，比如过敏反应性疾病、传染性皮肤病、结缔组织病等，也可由药物、环境、生活因素引起。

疾病因素

变态反应与过敏性疾病：湿疹、药疹等。

急性发疹性传染性疾病：如猩红热、手足口病、斑疹伤寒、麻疹、风疹等。

感染性疾病：如丹毒、带状疱疹等。

免疫性疾病：如红斑狼疮、过敏性紫癜等。

药物因素

固定型药疹常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类、四环素和硝基咪唑类药物导致，部分药物（如磺胺类）可导致多种类型的药疹。

湿疹型药疹可由首次接触外用青霉素、链霉素、磺胺类药物导致。

麻疹型或猩红热型药疹可以由青霉素、磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类药物导致。

环境因素

过度的日晒，会加速皮肤老化，诱发皮疹和色素沉着。

环境污染会对皮肤健康造成不良影响，导致皮疹的发生。

生活方式

日常生活不讲究卫生，不注意保持皮肤的清洁和卫生，容易受病原体感染而出现皮疹。

平时生活不规律、情绪焦虑或睡眠不足，缺乏锻炼，容易导致免疫力下降而使皮肤受损，出现皮疹。

在皮肤接触油烟、洗衣粉、漂白剂等化学性生活用品时，不注意个人防护，不戴口罩、手套等防护用具，容易诱发特异性皮疹。

出现皮疹伴有发热、剧烈瘙痒等症状，无法缓解且有加重趋势，则需要及时就医。

就医准备

就医前清洁皮肤，尽量不涂抹药膏或化妆品，以免影响医师诊治。

就诊科室

成人不伴有发热的皮疹，可就诊于皮肤科。

成人伴有发热的皮疹需要就诊于感染科。

儿童出现的皮疹需要就诊于儿科。

相关检查

体格检查

医生主要会关注皮疹的外观、位置、大小、数量等，同时还会寻找有无特征性的体征来排查病因。如斑疹可见于丹毒，皮肤出现大片红斑，伴发热等全身不适症状；丘疹可见于湿疹，湿疹还有皮肤瘙痒等表现。

还可用洁净、透明度好的玻片压迫皮损部位，观察是否褪色。猩红热、斑疹伤寒、麻疹等疾病引起的皮疹可出现褪色。

特殊检查

皮肤镜检：将皮疹放大数十倍，观察皮损的细微变化，可直接通过图像变化来辅助诊断皮疹是什么病。

实验室检查

病原学检查

通过采集皮肤标本涂片镜检、培养等，观察标本是否存在细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等感染。如检出相关病原体，即可帮助确定导致感染性皮疹的病原体。但并非所有病原体都能通过镜检发现。

分子生物学检查

通过PCR技术，检测病原体的基因序列来确定皮疹相关的病原体，达到明确病原微生物种属的目的。如检测结果符合该种病原体的基因序列，即可确诊是由该种病原体感染引起的皮疹。

变应原测定

当怀疑皮疹为过敏性疾病导致，可进行过敏原检测。阳性反应说明患者对该种受试物质过敏。阴性则表示对试验物无敏感性。

皮疹需要对患者的病史、体格检查、辅助检查如皮肤变应原检查、病原微生物培养等信息进行综合分析、归纳后才能明确诊断。

疾病诊断

变态反应与过敏性疾病如湿疹

该病通过详细询问患者接触史、以及症状确诊。患者出现皮疹前，常有接触过过敏物质，接触部位出现界限清楚的皮疹，范围与接触物大体一致，主要表现为红色斑丘疹，伴有瘙痒，形态单一，去除接触物后皮疹很快消退，符合上述者即可确诊。

急性发疹性传染性疾病如带状疱疹

结合临床表现和实验室检查即可确诊。出现水痘皮疹的特征表现：向心分布、分批出现，斑丘疹痂。同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂同时存在。疱疹刮片实验室病原学检查，可检测到符合水痘病毒的DNA。免疫学血清检测到高滴度的补体结合抗体可确诊。

感染性疾病如丹毒

根据发病急骤，境界清楚的水肿性红斑、伴有全身中毒症状可考虑本病。患者常有足癣或皮肤外伤感染史。出现发热、畏寒、恶心等全身中毒症状。皮疹表面紧张、发亮并迅速向四周蔓延。有时在红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱，皮疹灼热、疼痛。好发于小腿及头面部，婴儿常见于腹部。结合以上病史与症状可确诊。

免疫性疾病如红斑狼疮

依据皮损特点及分布、实验室检查可作出诊断。红斑狼疮的皮疹复杂多样，主要表现为面部蝶形红斑、丘疹鳞屑型或环形红斑型皮疹。丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小、形状不一的红斑或斑块，表面脱屑。实验室检查可有贫血、白细胞减少、血沉增快，补体C3、C4下降。组织病理显示表皮-真皮界面液化变性显著，真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

蜂窝织炎

该病表现为局部红肿，易与丹毒混淆。蜂窝织炎浸润较深，而丹毒较浅。且蜂窝织炎化脓现象明显，皮损中央部位最重，而丹毒化脓现象不明显。

皮肤纤维瘤

表现为黄色、红色或淡红色结节，个别表现为丘疹，容易与皮疹混淆。但皮肤纤维瘤直径比普通的皮疹大，更深，生长缓慢，极少自行消退，且克隆性分析性质为肿瘤。

银屑病

起病初期皮肤损害类似于皮疹，但银屑病的皮肤损害上覆盖有较厚的银白色鳞屑，呈现出层状、蜡滴现象和薄膜现象。

寻常疣

皮肤损害表现为灰褐色、棕色或皮色丘疹，容易与普通皮疹混淆。寻常疣的皮肤损害比普通皮疹更坚硬，呈现出乳头瘤状增生。且角质层更厚。

皮疹主要是针对病因进行治疗，常见治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

家庭处理

用温水清洁皮肤。

忌用手挤压及搔抓，在症状好转前不使用化妆品。

不进食异种蛋白食物，避免辛辣刺激性食物，多饮水。

注意休息，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。

专业治疗

过敏反应引起的皮疹

如湿疹、药疹等，可局部涂抹抗过敏药物和糖皮质激素药膏，比如氢化可的松软膏。还可涂抹炉甘石洗剂。还可口服抗组胺药物，如氯雷他定、扑尔敏。补充钙剂和维生素C，重者可给予糖皮质激素治疗。

感染性疾病引起的皮疹

如丹毒等，可选用抗感染药物如青霉素、头孢或克林霉素等抗生素，口服或静点。需持续用药2周，防止复发。可采用半导体激光照射、红外线等物理疗法。

免疫性疾病引起的皮疹

如红斑狼疮需使用糖皮质激素、抗疟药、非甾体类抗炎药等，病情严重、顽固或糖皮质激素疗效差者可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

注意事项

对于一种皮疹，要先明确皮疹的原因，才能判断药膏的疗效。细菌感染引起的皮疹用抗生素类药膏效果最好。病毒感染引起的皮疹用抗病毒类药膏效果最好，过敏性皮疹用抗组胺类或者激素类药膏最好。应该根据不同的病因选择合适的药膏。

尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。

禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。

劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。