冻疮（chilblain）又称为冻疮病、冻伤，是一种与寒冷相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性的皮肤病。好发于肢体末梢及暴露部位，比如手指、耳廓、鼻尖等。由于长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管痉挛、收缩，导致组织缺氧，引起细胞损伤，久之血管麻痹扩张，引起静脉淤血，毛细血管扩张，渗透性增加，血浆渗入组织间隙而发病。周围血液循环不良、缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧等，均可加重病情。

冻疮的临床症状主要表现为局部皮肤发红、发紫、发绀、肿胀、瘙痒等，严重的冻疮还可能出现疱疹、溃烂、疼痛等症状。主要好发于长期在寒冷环境下工作的人群，如外出登山、滑雪等户外活动者，以及血液循环不良、糖尿病等患者。冻疮的病死率较低，但严重的冻疮病例如果得不到及时治疗，可能会出现继发感染、皮肤溃烂、组织坏死等严重情况，甚至导致截肢。

不同程度的冻疮，其治疗方法具有差异。轻微的冻疮注意保持皮肤温暖即可，一般可自行缓解，若有衣物潮湿，要及时更换干燥的衣物。而对于严重病例，医生会根据情况考虑药物治疗或者物理治疗。

预防冻疮的方式包括加强防寒保暖措施，减少户外活动时间，避免在极端寒冷环境下暴露皮肤等。对于高危人群，如滑雪爱好者、糖尿病患者，应加强血液循环监测，保持体温，避免长时间暴露在低温环境下。

外文名：chilblain，frostbite

别名：冻疮病、冻伤

就诊科室：皮肤科

多发群体：长期在寒冷环境下工作的人群

常见发病部位：肢体末梢及暴露部位

常见病因：长期暴露于寒冷、潮湿环境中

常见症状：皮肤出现紫红斑块，肿胀，瘙痒，起水疱，疼痛，瘙痒受热后会加剧

传染性：否

传播途径：无

中文名：冻疮

是否遗传：否

相关药物：维生素E软膏，冻疮软膏，抗生素软膏，烟酰胺，硝苯地平，双嘧达莫，盐酸山莨菪碱、己酮可可碱等

冻疮的发病与寒冷有关。

发病原因

其发生有以下两种形式：

由于身体暴露于寒冷环境，然后复温所导致的异常反应。皮温升高会导致皮肤下的小血管比周围大血管扩张得更快，这会使血液渗漏到附近的组织，从而引发冻疮。

也可能是由于长期反复暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管收缩导致皮肤组织缺血缺氧，时间长了血管麻痹扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。

诱发因素

以下因素可增加冻疮的患病风险。

身着紧身衣物

在寒冷潮湿的天气穿着紧身衣服和鞋子，可能会更容易患冻疮。

皮肤暴露在寒冷环境中

在寒冷潮湿环境中，暴露的皮肤更容易产生冻疮。

性别因素

女性比男性更易患冻疮。

体重过轻

体重低于标准值约20%的人患冻疮的风险增加。

环境和季节

如果生活在湿度高、寒冷但不结冰的地区，患冻疮的风险会更高。

血液循环不良

血液循环不良的人往往对温度变化更敏感，更容易患冻疮。

患有雷诺氏病

研究发现，患有雷诺氏病的人更容易患冻疮。

患有自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，是与冻疮相关的最常见的自身免疫性疾病。

冻疮多发生在肢体末梢和暴露部位，主要表现为皮肤出现紫红斑块、肿胀、瘙痒和起水疱。瘙痒受热后加剧，如果出现溃疡、糜烂可有疼痛。

好发部位

多发生在肢体末梢和暴露部位，如手指、手背、耳廓、鼻尖等处。

临床特点

皮肤上常出现小片红色区域，境界清楚，用手按压可褪色，伴有发痒。

皮肤肿胀、出现烧灼感。

严重者可出现水疱或皮肤溃疡。

皮肤颜色可由红色变为深蓝色，伴有疼痛。

冻疮通常会自行痊愈，但是当患者有水泡和溃疡形成，或疼痛异常严重时，则需及时到皮肤科就医。如果不及时诊断、治疗，引发的感染可能会造成严重后果。

就诊科室

手、脚皮肤出现肿胀、红色斑片、溃疡等应首先考虑到皮肤科就诊。伴有系统性红斑狼疮者，需到风湿免疫科进行相应的诊治。

诊断流程

医生可能会询问以下问题了解病史：

症状开始出现的时间；

症状是否会因温度的快速变化而加重；

近期皮肤有无暴露在寒冷环境中；

以前是否有过类似的症状；

是否有雷诺综合征、系统性红斑狼疮等病史。

医生会检查皮肤损害情况，根据典型临床表现以及发病季节，一般可确诊。

对于有异常皮损，但无法确诊者，医生可能建议行皮肤活检，以进一步确诊。

接下来，医生会根据症状、检查结果来判断疾病的分期、严重程度，从而制定合适的治疗方案。

相关检查

皮肤微循环检查

有微循环不良的患者可行此检查。医生会在光源照明下，用显微镜观察微血管的形态、周围的变化等。还可选择微循环检测仪进行检测。

皮肤活检

怀疑有其他疾病者，医生可能会行皮肤活检以进一步诊断。

鉴别诊断

冻疮本身具有自愈性，对于轻微的冻疮，注意保暖，如果没有进一步诱发加重，一般可自行恢复。对于比较严重的冻疮，可以用口服和外用药物进行治疗。

除了药物治疗，也可用红外线、氦氖激光之类的物理治疗来促进局部的血液循环，对病情的恢复也有作用。

一般治疗

保持手脚温暖和干燥，例如保持室内环境温暖和干燥，戴手套、穿袜子以及及时更换潮湿的衣服。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

通过一般治疗症状没有改善者，可在医生指导下使用药物治疗。包括外用药物和内服药物。

外用药物治疗

以消炎、消肿、促进循环为原则。

皮损未破溃者可外用维生素E软膏和冻疮软膏等，已破溃者可用抗生素软膏。

内服药物治疗

扩血管药物，如口服烟酰胺、硝苯地平、双嘧达莫等，可以帮助血管扩张和改善血液循环，从而缓解症状。其中硝苯地平的副作用可能包括脸红、恶心、头晕和手脚肿胀。

盐酸山莨菪碱、己酮可可碱也有一定的疗效。

中医治疗

轻证

患处皮疹红肿，皮肤温度低，用益气温阳，通络散寒之法。方用桂枝加当归汤加减。

重证

患处皮肤呈现紫红，有大小不等的水疱、血疱、溃疡等。宜采用扶阳固本之法。方用四妙汤加减。

其他治疗方式

红外线、氦氖激光等局部照射，有一定作用。

冻疮通常在气候转暖后自行痊愈，但是来年容易复发。它通常不会导致永久性伤害，但是如果皮肤出现水疱、溃疡容易导致感染，不及时治疗可能会造成严重损害。

并发症

皮肤感染、溃疡：冻疮患者皮肤出现水疱，破溃后可出现糜烂面、溃疡，易于诱发感染，如不及时治疗可能造成严重后果。

采用合适的护理方法可以改善症状，同时患者需要提高自身身体素质、合理饮食以增强抗病能力。寒冷环境下需积极做好保温工作，尤其是反复发作者。

家庭护理

受冻后应让皮肤逐渐变暖，而不是让受凉的皮肤马上用热水浸泡或火烤，因为突然上升的皮肤温度会使冻疮恶化。

同时受损的皮肤需避免摩擦。

受损皮肤应保持干燥。

可涂抹乳液缓解皮肤瘙痒。

消毒并轻轻包扎受损皮肤，以防止感染。

日常生活管理

保持适当的室内温度，注意保暖，保证充足的休息。

消除忧郁情绪，保持良好心态，积极配合治疗。

饮食可口，注意营养搭配。

尽量避免将皮肤直接暴露在寒冷的环境中。

抽烟可使血管收缩，因此冻疮患者禁止吸烟。

冻疮没有破溃且有瘙痒时，尽可能避免搔抓，以防破溃继发感染。

坚持体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。

尽量减少在寒冷环境中的暴露时间。

在寒冷的天气外出时，尽可能完全覆盖所有暴露的皮肤，如多穿几层宽松的衣服，戴上手套、帽子。

防止皮肤潮湿，不穿过紧的鞋袜。

有基础系统性疾病者应积极治疗。

反复发作者，可在入冬前用紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环，有一定的预防作用。

2022年2月23日，据国外媒体报道，由印度科学和发明研究学院莫尼亚·甘古里博士领导的科学家小组最近研制出一种乳膏，内含二甲基亚砜和聚乙烯醇。通过系列实验尝试不同组合后，研究人员最终发现，其中一种混合物在保护培养的细胞免受暴露在冰冻的温度下受到破坏的效果最好。这种被取名为SynAFP的混合物，产生了约80%的细胞存活率，同时保护细胞膜和细胞骨架。

2022年3月18日，《美国国家科学院院刊》（PNAS）一项最新的研究聚焦于疫情初期就出现的问题——“新冠脚趾”。来自耶鲁大学等团队的研究人员在论文中写道，在COVID-19大流行期间，医生们观察到脚趾冻疮发病率增加，并归因于病毒感染。

2024年2月15日，美国FDA宣布批准由Eicos Sciences所开发的Aurlumyn（iloprost）注射液，用于治疗成人严重冻伤（frostbite），以降低患者手指或脚趾截肢的风险。根据FDA新闻稿，Aurlumyn是用于治疗严重冻伤的首个获批药物。

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