疥疮（Scabies）是一种由疥螨引起的皮肤传染病，也被称为“痒疹”或“疥虫病”。该病主要分为普通疥疮和结痂性疥疮（也称为挪威疥疮）。普通疥疮较为常见，而结痂性疥疮则常见于免疫力低下的人群。主要是由疥螨在皮肤表皮层内的隧道内活动和繁殖引起的。疥螨是一种微小的寄生虫，雌虫在皮肤内产卵，孵化出的幼虫进一步繁殖，导致症状。

好发疥疮的高危人群包括儿童、老年人、居住在拥挤或卫生条件较差环境中的人、免疫力低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）等。该病本身病死率极低，但严重感染或并发症（如细菌感染、脓毒症）可能导致严重后果。

疥疮主要表现为剧烈瘙痒，特别是夜间加重。皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等，常形成红色丘疹、水疱、结痂和抓痕。常见的并发症包括细菌感染（如脓皮病）、脓疱疹等。

疥疮的传染源是感染了疥螨的人。主要通过直接的皮肤接触传播，间接传播较少见。潜伏期通常为2至6周，对于曾感染过的人，可能缩短至1至4天。

目前，疥疮的治疗主要是使用药物治疗，包括外用药物以及口服药物，对于难以消退的疥疮结节，可在皮损内进行药物注射。此外，处理所有与患者接触的衣物和床上用品也至关重要。

近年来，研究者们在改进疥螨感染的治疗方法方面取得了进展。例如，新的口服药物和外用药物的开发，目标是提高疗效和减少副作用。同时，针对疥螨的免疫机制研究也在进行，希望通过疫苗等预防手段有效控制疥疮的传播。

外文名：Scabies

别名：痒疹、疥虫病

就诊科室：皮肤科

多发群体：儿童、老年人、居住在拥挤或卫生条件较差环境中的人、免疫力低下者

常见发病部位：全身

常见病因：人型疥螨感染

常见症状：剧烈瘙痒（夜间加重）、红色丘疹、水疱、结痂和抓痕

传染性：是

传播途径：皮肤接触

中文名：疥疮

是否遗传：否

相关药物：硫磺软膏、水杨酸软膏、苯甲酸苄酯乳剂、抗寄生虫药、抗组胺药

疥疮的疾病分型主要有婴幼儿疥疮、成人疥疮、老年人疥疮、结节性疥疮以及痂皮性疥疮等。

婴幼儿疥疮；很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。

成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。

老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。

结节性疥疮：多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色结节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。

痂皮性疥疮：又称挪威疥，是一种免疫异常反应。多发于体弱患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。

疥疮是由疥螨感染引起的传染性疾病。疥螨寄生在人体表皮下，通过直接接触和共享衣物、床上用品等传播。常见病因包括个人卫生不良、密切接触感染者、生活条件拥挤、性接触等。

发病原因

由疥螨寄生与传播引起的皮肤传染病。

诱发因素

儿童/老人等免疫力低下人群、性活跃成年人、密切接触感染者、生活环境恶劣的人群等患疥疮的风险较高。

发病机制

疥螨寄生在人体皮肤表皮内，雌虫受精后在皮肤角质层挖掘隧道，在其内产卵。虫卵孵化后，幼虫会爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，在里面发育成熟，然后扩散到身体的其他部位。疥螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的崩解物可引起过敏反应，患者感到皮肤瘙痒。

发病率

疥螨感染多见于卫生条件较差的家庭及学校等集体住宿的人群中，秋冬季感染率高。

流行情况

疥疮的地区分布很广，世界各国都有。其流行呈周期性，以15~20年为一周期，也就是说，每隔15~20年流行一次。一般认为与人群免疫力下降有关。

传播途径

疥疮患者是主要传染源，通过接触传染，包括直接接触和间接接触。

病死率

病死率极低，但严重感染或并发症（如脓毒症）也可导致严重后果。

早期症状

疥疮主要症状表现为皮疹，皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等，常形成红色丘疹、水疱、结痂和抓痕，常伴有剧烈瘙痒症状，并往往在夜间症状加重。

常见症状

多在手指缝及其两侧、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处出现疥疮皮疹，并以手指缝处最为常见，头面部一般不累及。疥疮皮疹常为针头大小的丘疹、丘疱疹和水疱，常散在、对称性分布。剧烈瘙痒，尤其是在晚上更加严重。

临床表现

部分患者会发生阴囊/阴茎疥疮结节、结痂型疥疮、角化型疥疮等症状。

患者如果手指缝、腋窝、大腿内侧等皮肤皱褶部位，出现丘疹、脓疱、结节等，并剧烈瘙痒建议及时就医。就医前如觉瘙痒，可进行冷敷，尽量避免搔抓，以免影响医生观察皮损。如果家庭内成员或集体生活者也发生上述症状，建议一同就医治疗。

就诊科室

皮肤科。

诊断流程

医生可能会检查患处的皮肤损害情况，根据接触史、皮肤丘疹、水疱及隧道等进行初步的诊断。

相关检查

行皮肤镜、刮片染色、矿物油刮检法等检查，找到疥螨或虫卵来明确诊断。

鉴别诊断

需与湿疹、虱病、寻常痒疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等疾病进行鉴别诊断。

疥疮的治疗目的是杀虫、止痒、预防并发症，主要采用局部外用药物治疗，瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前口服，继发感染时应同时应用抗生素等。对部分顽固性疥疮结节患者，还可以行手术切除。

因疥疮具传染性，一经发现就要采取一般治疗措施，避免传染。与疥疮患者密切接触者，应该及时就诊，进行检查，必要时同时治疗，以免发生交叉感染。

隔离治疗

患者要隔离治疗，患有疥疮的家人或集体生活的其他人也要隔离接受治疗。患者使用的衣服、枕巾、被褥、毛巾等物品要用开水烫洗，没有条件烫洗可放置于阳光下曝晒1周以上再用。避免搔抓皮肤，可剪短指甲。

药物治疗

包括外用药物、口服药物、皮损内药物注射治疗等。常见的药物有：硫磺软膏、水杨酸软膏、苯甲酸苄酯乳剂、抗寄生虫药、抗组胺药、糖皮质激素等。

手术治疗

手术切除结节，适用于其他方法治疗疥疮结节无效者。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议在医师指导下治疗。

其他治疗

当疥疮结节难以消退时，可使用液氮冷冻治疗。

治愈率

疥疮是一个慢性疾病，症状可持续数周至数月。经积极治疗，多可治愈。一般用药至症状消失，需要再观察2周，如果没有新的病变出现，说明疥疮已经治愈。

严重性

疥疮传染性强，治疗周期长，如果未遵医嘱坚持治疗，日常生活中不注意卫生等，也可能会在短时间内复发。治愈后不注意卫生，也容易复发。

并发症

疥疮患者可因搔抓引发继发细菌感染，可致脓疱疮，常由葡萄球菌感染或链球菌感染引起。

常见疖肿、淋巴管炎、蜂窝织炎、毛囊炎、肾炎等。此外，还可能引发湿疹、银屑病、棘层松解性皮病等皮肤病变。

预防

包括避免与疥疮患者进行直接皮肤接触，同时也要避免接触疥疮患者用过的东西，如床上用品、衣服等等。

日常护理

患者所换的衣物、被褥等需煮沸消毒或在阳光下暴晒，杀灭疥螨。

保持皮肤清洁，穿棉质、柔软、透气的衣服。

饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、鱼腥食物等。

近年来，研究者们在改进疥螨感染的治疗方法方面取得了进展。例如，新的口服药物和外用药物的开发，目标是提高疗效和减少副作用。同时，针对疥螨的免疫机制研究也在进行，希望通过疫苗等预防手段有效控制疥疮的传播。

2024年，一项在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上发表的研究显示，外用氯菊酯在大多数疥疮病例中缺乏疗效，而苯甲酸苄酯则显示出极好的治愈率和合理的耐受性。试验结果表明苯甲酸苄酯是治疗疥疮的合适一线疗法。

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