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慢性阻塞性腮腺炎 编辑
口腔科
慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎,以前与复发性腮腺炎一起,统称为慢性化脓性腮腺炎。
大多发生于中年。多为单侧受累,也可为双侧。患者常不明确起病时间,多因腮腺反复肿胀而就诊。约半数患者肿胀与进食有关,发作时伴有轻微疼痛。有的患者腮腺肿胀,少者1年内很少发作。大多每月发作1次以上。发作时伴有轻微疼痛。
有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系,晨起感腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出,虽之局部感到轻快。检查时腮腺稍重大,中等硬度,轻微压痛。导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。病程久者,可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。
大多数患者由局部原因引起。如智牙萌出时,导管口黏膜被咬伤,瘢痕愈合后引起导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞,使阻塞部位远端导管扩,唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄,唾液易于淤滞,也是造成慢性阻塞性腮腺炎的原因之一。
主要是根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示主观、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。
多由具体原因引起,故以去除病因为主。有涎石者,先去除涎石。导管口狭窄,可用钝头探针扩张导管口。也向导管内注入药物,如碘化油、抗生素等,具有一定的抑菌和抗菌作用。也可用其他的保守治疗,包括子后向前按摩腮腺,促使分泌物排出。咀嚼无糖口香糖,促使唾液分泌。用温热盐水漱口,有抑菌作用,减少腺体逆行性感染。近年来,一些学者采用唾液腺镜冲洗导管并关灌注药物,效果良好。经上述治疗无效者,可考虑手术治疗,行保留面神经的腮腺腺叶切除术。
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