水囊引产术 编辑

水囊引产术

水囊引产术水囊引产术

水囊引产术是将水囊放置在子宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90%以上。平均引产时间大多在72小时之内。

术前准备

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1.详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

2.全身检查和妇科检查,白带常规化验。

3.测体温脉搏、血压、尿常规,出、凝血时间,必要时测肝、肾功能,行胸透心电图检查

4.严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;必要时做分泌物培养及药敏试验

5.B超行胎盘定位,前置胎盘或低置胎盘者禁忌。

适应证

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1.妊娠14~24周要求终止妊娠者。

2.因某种疾患不宜继续妊娠者。

3.晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。

4.阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度以内,无生殖器官炎症,3天内无性生活史。

5.可适用于患有肝肾疾病的孕妇。

禁忌证

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1.急性传染病。

2.慢性疾病的急性发作期(如心力衰竭)。

3.妊娠期反复有阴道流血者。

4.24小时内体温在37.5℃以上者。

5.生殖器官炎症或全身其他部位有感染疾病者,暂缓引产,经治疗好转后,可考虑进行。

6.前置胎盘或低置胎盘。

7.子宫有瘢痕者。

手术步骤

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1.排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道。

2.扩张阴道,暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈及宫颈管。

3.将已经做好的水囊涂以石蜡油,以长钳夹住囊中段,沿宫壁缓慢送入子宫腔,直到水囊全部放进子宫腔内羊膜腔外于子宫壁和胎膜囊之间。

4.将无菌生理盐水内注入几滴亚甲蓝,再注入囊内,注入液量根据妊娠月份而定。

5.注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧,用无菌纱布包裹后塞入阴道内。

6.术毕,测量子宫底高度,观察有无胎盘早剥及内出血征象。

注意事项

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1.严格执行无菌操作,必要时加用抗生素。

2.在放水囊过程中勿触碰阴道壁,以防感染。

3.避免反复操作。

术后护理

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1.放置水囊后,术者在室内自由活动,鼓励下床活动,以利于宫颈扩张。

2.定时测体温、脉搏,观察宫缩,注意有无阴道流血或发热等情况。

3.注意预防感染,如有寒战、发热,应立即取出水囊,并给予抗感染药物治疗。

4.如发现破水,应立即取出水囊,同时予以缩宫素,促使胎儿排出。破水超过12小时,尽快终止妊娠,以免引起感染。

5.引产成功后,观察3日,酌情使用子宫收缩剂及抗生素。

6.注意保持外阴清洁,禁止性生活1个月,做好避孕措施。

7.术后2周内禁止盆浴。

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