卵巢囊肿指卵巢内或其表面形成的液体或固态填充的囊状结构，是一种常见妇科疾病，尤其在育龄期女性中患病率较高，研究估计在绝经后妇女的患病率在5%~17%之间。大多数的卵巢囊肿是由月经周期造成的，称之为功能性卵巢囊肿，通常不会损害健康，且往往在2~3个月经周期内自行消失。与月经周期无关的囊肿（非功能性卵巢囊肿）比较少见。其他类型包括滤泡囊肿、黄体囊肿和皮样囊肿等。

卵巢囊肿的临床症状可能包括随着囊肿体积增大而产生的下腹部不适或坠胀，一侧下腹部疼痛，腹部胀满感，腰骶部痛，下腹部压迫感等。在卵巢囊肿破裂、蒂扭转等情况时，会引起急性症状，例如下腹部突然剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，严重者可能表现为休克。

卵巢囊肿的治疗方法与大小和症状有关。小囊肿一般可以通过药物治疗或自行消失，而大囊肿、恶性囊肿或破裂、扭转的囊肿通常需要手术治疗。医生可能采用卵巢囊肿剥除术，患侧卵巢切除术，全子宫切除术或附件切除术等手术方式。预防卵巢囊肿的主要方式包括合理饮食、避免环境污染、防止盆腔感染等。预后方面，卵巢囊肿预后一般较好，然而严重或恶性病变的囊肿需要及时诊断与治疗，防止卵巢破裂、蒂扭转等并发症的产生。

中医病名：卵巢囊肿

外文名：ovarian cysts

别名：功能性卵巢囊肿，非功能性卵巢囊肿，滤泡囊肿，黄体囊肿，皮样囊肿，囊腺瘤，卵巢子宫内膜异位囊肿

就诊科室：妇产科、急诊科

多发群体：育龄期女性，绝经后女性

常见病因：环境污染、不良饮食、感染、激素紊乱等

常见症状：腹部胀满感或下坠感，腰骶部酸痛，下腹部有压迫感等

相关药物：短效避孕药，抗生素等

卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

发病原因

环境与饮食

环境与饮食因素在卵巢囊肿的发生和发展中起到了十分重要的作用。

环境

环境污染、环境恶变、吸烟和电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。

饮食

研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。

激素

卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。

感染

感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，导致炎性渗出，进而影响卵巢正常机能，使得卵巢表面硬化。卵细胞难以正常排出，最终形成囊肿。

其他

手术因素：在子宫腺肌病等妇科疾病患者中，如果采取子宫切除术，可能会诱发卵巢血供障碍，而且生殖系统受损后会使得内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致囊肿。

生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

诱发因素

以下情况卵巢囊肿的患病风险可能增加：

药物：长期服用克罗米芬等促排卵药物，可导致激素水平发生变化。

怀孕：激素水平变化导致出现卵巢囊肿的可能性较大。

家族史：母亲患有卵巢囊肿，其女儿患病的可能性较大。

子宫内膜异位症：患病风险较高，因子宫内膜细胞可以附着在卵巢上，导致囊肿的形成。

卵巢囊肿病史。卵巢囊肿可由一个发展为多个。

大部分功能性卵巢囊肿患者不会有明显不舒服的症状，随着囊肿体积的增大，患者可能会感到下腹部不适、坠胀。

体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：

一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重；

腹部胀满感或下坠感；

腰骶部酸痛、性交时疼痛；

下腹部有压迫感。

当出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等情况时，会引起急性症状：

下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐；

严重者出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

多数患者一般没有临床症状，在体检时偶然发现，应遵照医嘱定期复诊观察。

医生首先会询问病史和症状，并进行妇科检查，必要时会行超声检查、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。

就医指征

女性在常规体检时偶然发现卵巢囊肿，可到妇科门诊就诊。以下情况考虑出现了卵巢囊肿破裂、蒂扭转等紧急情况，需及时拨打急救电话或由家属送往急诊科：

女性患者下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感，需尽早就医以明确病情。

诊断流程

1. 医生可能通过询问以下问题来了解病史：

症状出现的时间；

症状的严重程度，是否影响工作和生活；

症状是一直没有改变还是有加重的迹象；

症状在月经期是否出现或加重，月经过后是否减轻；

是否有子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科病史；

目前是否怀孕，如果是，已经怀孕多久。

2. 医生会进行妇科专科检查，观察子宫、卵巢等生殖器官的情况。

3. 医生可能会建议患者做B超检查、腹腔镜检查、血液检查等来明确诊断。

4. 医生会根据检查结果来判断疾病的类型、病灶的大小，以及是否需要治疗。

就诊科室

常规就诊于妇产科；如果出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等紧急情况须尽快到急诊科就诊。

相关检查

盆腔超声

医生可以通过此检查确定是否患有囊肿。超声可帮助确定囊肿的位置，并确定其大小和内容物的性质。

妊娠试验

用于确定患者是否怀孕。

腹腔镜检查

腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，可以直观地看到卵巢的情况，有助于诊断，同时可以将病灶摘除。

肿瘤标志物检测

常用的是检测CA125，如果卵巢囊肿内的物质是固态的，医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者CA125水平经常升高。

此外，CA125升高也可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎等非癌性疾病。其他肿瘤标记物还包括：CA199、CEA、AFP、HE4、HCG。

鉴别诊断

当卵巢囊肿蒂扭转时会出现一系列的急腹症，临床上需要和异位妊娠破裂（多见的是输卵管妊娠破裂）、急性阑尾炎等相鉴别。

根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小，医生会选择不同的治疗方法。

临床上发现有卵巢囊肿，但是没有任何症状，医生通常会对患者进行观察，如果囊肿自行消失则不需治疗；

体积较小者，医生可能给予药物治疗；

如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险（如绝经后妇女出现卵巢囊肿）、或发生破裂、扭转时，需手术治疗。

急性期治疗

当卵巢囊肿破裂或出现蒂扭转等急腹症时，应急诊手术治疗。

一般治疗

患者没有自觉症状，超声提示囊肿较小、其内充满液体，医生可能会让其观察等待，看囊肿在几个月内是否会自行消失。同时，医生会建议定期做超声检查，检测囊肿体积是否改变。

药物治疗

尚无手术指征的囊肿，可采取中西药物保守治疗，具体根据囊肿性质决定。

如为内膜样囊肿，可口服短效避孕药；

如怀疑为炎症性囊肿可口服抗生素或中药活血化瘀。

手术治疗

适应证

囊肿体积大，直径≥5cm；观察3~6个月，囊肿持续存在；囊肿生长较快；卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状；绝经后妇女出现的卵巢囊肿。

常用的手术方法

包括卵巢囊肿剥除术（仅切除囊肿，保留卵巢）、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术（如果囊肿癌变，可能需要切除子宫、卵巢和输卵管，同时切除卵巢和输卵管被称为附件切除术，术后可能需要配合放、化疗）。

手术方式主要有开腹手术或腹腔镜手术。开腹手术主要针对可能癌变的囊肿，医生会在腹部做一个大的切口。而腹腔镜手术适用于比较小的囊肿，医生会在患者肚脐上面或下面切开一个小口，然后将带有摄像头的腹腔镜插入腹部，可以帮助观察腹部情况。

中医治疗

按照中医理论，卵巢囊肿造成女性气血失调，辩证上可分为气、血、津液三种类型，尽管现在对其分型有所不同，但均围绕其病机分型，治疗上建议从“气滞”、“痰湿”、“血瘀”、“湿热毒邪”等方面入手。

气滞血瘀型：治以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结，方用膈下逐瘀汤加减。

痰湿壅盛型：治以行气化痰、散结消壅，方用苍附导痰丸加减。

湿热淤结型：治以清热解毒，软坚散结，方用银甲丸加减。

此外，还有针灸（常用温针灸）、理疗、中药灌肠等中医治疗方法可有一定效果，须在正规医疗机构中在医生指导下进行。

多数卵巢囊肿可自行消失，但严重者如果没有得到及时诊断与治疗，可能会继发感染、囊肿破裂、蒂扭转等，对患者的生活、工作等造成不利影响，甚至威胁生命。

恶性病变的囊肿，其预后与期别、初次手术后残存病灶的大小及病理类型等有关，期别越早、残存灶越小预后越好，上皮性癌的预后最差。

并发症

体积较大的囊肿如果长期存在，没有及时治疗，可能会引起严重的并发症。

卵巢破裂

有自发性破裂和外伤性破裂两种，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。

小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度的腹部疼痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等，囊肿越大，破裂的风险就越大。

破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术，切除的标本需送病理学检查。

蒂扭转

通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外，扩大的囊肿可导致卵巢移动，提高了扭转的发生率。

患者常突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻，从而导致卵巢坏死，一经确诊，应尽快行手术治疗。

感染

比较少见，多继发于蒂扭转或囊肿破裂，表现为发烧、腹痛。实验室检查见白细胞升高，应进行抗感染治疗，手术切除囊肿。

恶变

囊性肿瘤如果生长迅速，尤其是双侧患病者，应考虑恶变的可能，应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿，其癌变的可能性较大。

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