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小儿巨脑畸形综合征 编辑
本病病因未明确。国外针对一些散发性Sotos综合征研究发现70%以上由5q35上NSD1基因突变引起。家族性Sotos综合征较罕见,大部分病例表现为常染色体显性遗传。
本病征临床上以新生儿期即有身体发育显著增长,并有长头巨脑、精神发育迟缓、特异面容和四肢形态异常等特征。本病患儿在胎儿期即有过度生长情况,出生后身长的增加超过体重,在儿童及青少年期维持或超过第97百分位数,但最终身高仍在正常范围内。本病征表现呈特殊面容:前额突出、下颌大、眼距宽、眼裂外下斜、高腭弓、双颞部毛发退化等;多有肌张力低下,反射亢进;非进行性轻重不等的智力障碍,智商平均数约78,粗大运动发育迟缓可伴有孤独症样异常行为;可发生惊厥、视网膜萎缩、心脏病、恶性肿瘤等。
1.X线示
头大,手脚大,下颌突出,骨龄超前。
2.脑电图
可异常,但无特征性波形。
3.头颅CT
示脑室扩大、大脑萎缩、脑积水,亦可见第五脑室、中间帆腔、鞍背后斜和前囟骨缝。
4.基因分析
70%~90%存在5q35 NSD1基因突变。
应与精神发育迟滞伴体格发育快速的疾病鉴别。脆性X综合征主要表现为智力低下、儿童早期大头症、青春期后出现下颌突出、软骨柔软的大耳和巨睾等;Weaver综合征主要表现为骨骼过早成熟、手指屈曲和大头畸形、前额宽大、顶骨平等特殊面容;Marshall-smith综合征和Beckwith-Wiedemann综合征也以婴幼儿早期生长过度为主要表现之一。对于这些综合征除关注典型临床症状之外,需依赖分子生物学方法,通过染色体和基因检测进行确诊。
精神发育迟滞、动作笨拙或共济失调,可有抽搐等异常。
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