子宫下段剖宫产术是指妊娠末期或临产后，经腹腔切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿及其附属物的手术。由于子宫下段是子宫峡部的伸展和延长，下段宫壁肌层薄，弹性、韧性及伸展性较好，血窦少，肌层交叉分布，切口易于扩大，切口撕拉出血少，子宫壁层腹膜以疏松结缔组织与下段肌层相连，较易分离，术后病率低，是最常用的剖宫产术式。

硬膜外麻醉。

（1）腹部准备与一般开腹手术相同。

（2）如为选择性剖宫产手术，术前晚进流质，手术当日晨禁饮食。

（3）术前放置保留导尿管。

（4）早期破膜或有感染的孕妇，术前应用抗生素。

（5）术前两小时禁用呼吸抑制剂。

（6）术前备血。

1.骨盆狭窄

2.头盆不称

3.横位

4.软产道异常

5.中央性前置胎盘

6.胎盘早期剥离

7.脐带脱垂

1.死胎

2.畸胎。

3.子宫下段形成不良。或有大量曲张的血管或子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。

①切开腹壁。②探查腹腔。③推离膀胱、显露子宫下段。④切开子宫。⑤胎儿娩出。⑥娩出胎盘清理子宫腔。⑦缝合子宫切口。⑧缝合腹膜反折。⑨缝合腹膜切口。

1.术中并发症：仰卧位低血压综合征、子宫异常出血、脏器损伤、羊水栓塞。

2.术后并发症：术后感染、腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘、子宫切口愈合不良、剖宫产术后晚期出血、肠梗阻、腹壁子宫内膜异位症。

1.一般处理

2.促进宫缩

3.输液

4.预防感染

5.留置尿管12～24小时

1.切开皮肤及皮下脂肪时不要用力过大，要逐层切开，以防误切子宫损伤胎儿。

2.打开腹膜时，注意避免损伤肠管和膀胱。

3.刺破胎膜后要及时吸尽羊水、夹住开放血窦，以防羊水栓塞。

手术后一般不需禁食，但在肛门尚未排气前暂进流质饮食。排气后改进半流质。逐渐恢复普食。